Задняя группа.
Трехглавая мышца плеча крупная, длинная, имеет 3 головки: длинную медиальную и латеральную. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, медиальная – от задней поверхности плечевой кости, латеральная головка – от наружной поверхности плечевой кости. Затем все головки образуют общее брюшко, которое своим сухожилием прикрепляется к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава.
Функция: разгибает предплечье; длинная головка тянет плечо назад и медиально.
Локтевая мышца небольшая пирамидальная мышца. Берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к задней поверхности локтевого отростка, срастаясь с капсулой локтевого сустава.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.
Мышцы предплечья по своему положению разделяются на три группы: переднюю, латеральную и заднюю. При этом мышцы передней и задней групп располагаются в несколько слоев.
Передняя группа. Поверхностный слой.
Круглый пронатор, толстая и короткая мышца этого слоя. В ней выделяют две головки: большая плечевая головка, меньшая локтевая головка. Мышца начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, медиальной межмышечной перегородки, плечевой фасции, идет косо изнутри кнаружи и прикрепляется к нижней трети латеральной поверхности тела лучевой кости.
Функция: пронирует и сгибает предплечье.
Лучевой сгибатель запястья, плоская длинная мышца. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, межмышечной перегородки и фасции предплечья; направляется вниз и прикрепляется к основанию второй пястной кости.
Функция: сгибает и частично пронирует кисть.
Локтевой сгибатель запястья занимает медиальный край предплечья, имеет две головки. Плечевая головка начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья; локтевая головка – от локтевого отростка и верхних двух третей локтевой кости. Мышца прикрепляется к гороховидной кости, часть пучков продолжается в виде связок к крючковидной и V пястной кости.
Рис.
32Мышцы верхней конечности
А – плечо супинировано, предплечье в среднем положении; Б – рука пронирована; В – рука супинирована:
1 – трапециевидная м.; 2 – дельтовидная м.; 3 – трехглавая м. плеча; 4 – клювовидно-плечевая м.; 5 – двуглавая м. плеча; 6 – плечевая м.; 7 – плечелучевая м.; 8 – длинный лучевой разгибатель запястья; 9 – короткий лучевой разгибатель запястья; 10 – локтевой разгибатель запястья; 11 – разгибатель пальцев; 12 – длинная мышца, отводящая большой палец; 13 – короткий разгибатель большого пальца; 14 – длинный разгибатель большого пальца; 15 – наружная косая м. живота; 16 – передняя зубчатая м.; 17 – круглый пронатор; 18 – лучевой сгибатель запястья; 19 – длинная ладонная м.; 20 – поверхностный сгибатель пальцев; 21 – локтевой сгибатель запястья; 22 – короткий сгибатель мизинца; 23 – тыльная межкостная м.
Функция: сгибает кисть и участвует в ее приведении.
Длинная ладонная мышца имеет короткое веретенообразное брюшко и очень длинное сухожилие. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к ладонному апоневрозу.
Функция: натягивает ладонный апоневроз и принимает участие в сгибании кисти.
Второй слой. Поверхностный сгибатель пальцев, широкая мышца, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, проксимального отдела лучевой кости. Общее мышечное брюшко заканчивается четырьмя длинными сухожилиями, которые прикрепляются каждое двумя ножками к основанию средних фаланг II – V пальцев кисти.
Функция: сгибает средние фаланги пальцев от указательного пальца до мизинца.
Глубокий слой. Глубокий сгибатель пальцев представляет собой сильно развитое плоское и широкое брюшко, берущее начало от проксимальной половины передней поверхности тела локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Прикрепляется к основанию дистальных фаланг от указательного пальца до мизинца.
Функция: сгибает дистальные фаланги пальцев от указательного пальца до мизинца.
Длинный сгибатель большого пальца кисти имеет вид длинной одноперистой плоской мышцы, начинается от передней поверхности лучевой кости, межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца, участвует в сгибании кисти.
Четвертый слой. Квадратный пронатор, представляет собой тонкую четырехугольную пластинку мышечных пучков, поперечно расположенных непосредственно на межкостной перепонке предплечья. Начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети локтевой кости; прикрепляется к передней поверхности дистальной трети лучевой кости.
Функция: пронирует предплечье.
Латеральная группа. Плечелучевая мышца, веретенообразная, занимает самое латеральное положение. Начинается от латерального края плечевой кости, прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости.
Функция: сгибает руку в локтевом суставе и принимает участие как в пронации, так и в супинации лучевой кости.
Длинный лучевой разгибатель запястья, веретенообразная мышца с узким сухожилием. Начинается от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции, латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости.
Функция: незначительно сгибает предплечье, разгибает и отводит кисть.
Короткий лучевой разгибатель запястья. Мышца берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья; прикрепляется тыльной поверхности основания III пястной кости.
Функция: разгибает кисть и несколько отводит ее.