Дезинфектология / Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология.Руководство для студентов медицинских вузов и врачей
.pdf
хоботок в кожу человека. Она сосет кровь часто, с небольшими перерыва ми. Плодовитость невелика, самка в течение жизни откладывает не более 50 яиц; из яйца вылупляется нимфа, которая живет 15—17 дней, продолжи тельность жизни самки около 1 мес. Площица вне человека может жить толь ко 10—12 ч. Эпидемиологического значения лобковая вошь не имеет.
Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сып ного и возвратного тифов, окопной лихорадки, североазиатского клещево го риккетсиоза, марсельской и волынской лихорадок.
Механизм заражения человека сыпным тифом следующий. Вошь зара жается при кровососании больного человека. Риккетсии внедряются в эпи телиальные клетки кишечника вши, где размножаются в большом количе стве, в результате чего клетки разрушаются и возбудитель вместе с испраж нениями попадает на кожу, белье. В организм человека риккетсии проника ют во время расчесов зудящих ранок, образованных укусом насекомого (кон таминация), и втирания в них фекалий сыпнотифозных вшей. Вошь стано вится заразной на 4—5-е сутки после кровососания и остается таковой вплоть до ее гибели. Слюна вшей риккетсии не содержит.
Блохи. Кровососущие бескрылые насекомые, наружные паразиты мле копитающих и птиц, приспособленные к жизни в шерсти и перьях своих хо зяев или в подстилке их гнезд (рис. 14). Науке известно до 1800 видов блох,
Рис. 14. Фазы развития блохи крыс: 1 — яйцо; 2 —личинка; 3 — куколка; 4 — коко
ны; 5 — самка (по Лярскому П.П. с соавт.,1985)
123 ^
около 500 из них обитает на территории России. Большинство видов блох паразитирует на животных определенного вида или группы видов, но доволь но легко меняет своих хозяев. Редко среди них встречаются строго специфи ческие паразиты, привязанные только к одному или нескольким близким видам животных. Таковы, например, блохи летучих мышей, которые даже после длительного голодания не могут пить кровь необычного для них хозя ина. Для других видов блох кровь чуждого животного является неполноцен ной пищей, они перестают размножаться и сроки их жизни сокращаются.
По отношению к человеку блох можно подразделить на две группы. Блохи первой группы (синантропные виды) питаются на домашних живот ных и домовых грызунах. Эти блохи обитают в жилище человека или в по мещениях для скота и нередко нападают на людей, питаясь их кровью. Пред ставители второй группы паразитируют на животных в природе.
Размер блохи — 1—5 мм, самки крупнее самцов. Цвет — от соломенножелтого до темно-коричневого. Тело сплющено с боков, голова вооружена колющим ротовым аппаратом. Из 3 пар ног последняя самая длинная и слу жит для прыгания. Блохи могут появиться в жилых помещениях при выплоде их в подвалах или чердаках, где обитают бездомные животные и грызуны.
Чаще всего встречаются:
•человеческая блоха, которая паразитирует на человеке, домашних и хищных животных (обитает в жилище человека);
•крысиная блоха — паразитирует на многих видах грызунов (играет важную роль на юге страны в передаче чумы);
•собачья, кошачья блоха — паразитирует в основном на домашних жи вотных, может переходить на человека;
•мышиная блоха;
•сусличья блоха — паразит сусликов, может переходить на человека (переносчик чумы):
•блоха сурка — паразитирует на сурках и тарбаганах (переносчик чумы тарбагана).
Человеческая блоха за один раз откладывает 7—8 яиц (за всю жизнь — свыше 500 яиц) в щелях полов, тряпках, гнездах крыс, собачьих конурах, гнез дах птиц, почве, отходах растительного происхождения. Блохи собак, кошек, грызунов откладывают яйца в шерсти животных, слегка приклеивая их. При вычесывании животные сбрасывают блох и их яйца на пол, на землю.
Развивающиеся из яиц личинки, увеличиваясь в размерах, трижды ли няют и окукливаются. Две линьки из трех проходят в активном состоянии,
атретья — в коконе. Сроки пребывания в коконе в зависимости от темпера туры и влажности различны и могут составить от 7 до 373 дней. Например, время развития человеческой блохи от яйца до половозрелой стадии ко леблется от 19 до 332 дней (яйцо— 4—12 дней, личинки — 8—100 дней, ку колки — 6—220 дней). Продолжительность жизни блох: человеческой — от 300 до 513 дней; степных грызунов — до 1725 дней; крысиной — до 100 дней; собачьей — до 243 дней. Кровососание может длиться всего 1 мин.
Вблохах длительное время остаются жизнеспособными возбудители
<<Й^ 124
различных инфекционных заболеваний, которые при кровососании могут передаваться человеку. Крысиная блоха может заразить чумой, крысиным риккетсиозом, а человеческая блоха является переносчиком возбудителей лепры и чумы. Возможна также передача возбудителей туляремии, сальмонеллезов, эризипелоида, вируса лимфоцитарного хориоменингита. У блох, собранных с грызунов, обнаруживали возбудителей псевдотуберку леза, эризипелоида, листериоза, брюшного тифа, сибирской язвы и т.д.
После кровососания на зараженном грызуне в желудке блохи размно жаются чумные микробы, образуя студенистые комочки. За 8 — 2 4 дня раз множения студенистая микробосодержащая масса полностью закупорива ет желудок и преджелудок, вызывая блокирование пищеварительного трак та. Такие «блокированные» блохи при нападении на человека во время кро вососания отрыгивают проглоченную кровь в рану вместе с чумным «бло ком», что и приводит к заражению человека. Значительна роль и фекалий блох в рассеивании чумного микроба.
Клещи. Живут на всех континентах земного шара (рис. 15). Они могут
1 |
2 |
3 4
Рис. 15. Клещи: 1,2 — аргасовый клещ (Argus persicus ); клещ иксодовый: 3 — Ixodes ricinus; 4 — Ixodes persulcatus (Биологический энциклопедический словарь, 1989)
125
быть переносчиками вирусов, риккетсии, бактерий, спирохет. Паразитичес кие клещи в различной степени связаны с хозяевами, за счет которых суще ствуют: одни соприкасаются с хозяином лишь на короткое время питания (большинство аргасовых клещей), другие питаются в течение нескольких дней (иксодовые клещи), а есть и такие, которые не покидают тело хозяина в течение всей своей жизни (чесоточные, некоторые гамазовые клещи). Систематическое положение клещей представлено в табл. 31.
Сохраняя вирусы, бактерии в своем организме в течение ряда лет PI пе редавая их потомству, клещи играют роль не только переносчиков, но и ре зервуаров-хранителей возбудителей инфекций в природе.
Клещи обитают в самых различных местах: почве, лесной подстилке, пещерах, норах, гнездах, а также на теле животных. Они являются перенос чиками около восьмидесяти инфекционных заболеваний, к двадцати из которых восприимчив человек. Эпидемиологическое значение имеют кле щи, которые нападают на человека, питаются кровью и одновременно зара жают его (иксодовые, аргасовые, гамазовые, краснотелковые).
У кровососущих клещей хорошо развиты слюнные железы, секрет ко торых препятствует свертыванию крови. Присасываются они незаметно и безболезненно, т.к. выделяемая ими слюна содержит анестезирующие ве-
Т а б л и ц а 31
Систематическое положение клещей (по Виноградской О.Н., 1972)
|
Тип |
|
|
Членистоногие (Arthropoda) |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Подтип |
|
|
Хелицеровые (Chelicerata) |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Паукообразные (Arachnoidea) |
|
|||
1 |
Класс |
1 |
|
|
|
|
1 |
|
Отряд |
Паразитиформные (Parasitiformes) |
|||||||
|
|
Акариформные |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Надсе- |
|
Иксодоидные |
|
Гамазоидные |
1 (Acari formes) |
||
|
|
|
||||||
|
мейство |
|
(Ixodoidea) |
|
(Gamasoidea) |
Trombedae |
||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иксодовые |
Аргасовые |
|
1. Haemgamasidae |
I |
|
|
|
|
|
Краснотелки |
||||
|
Семей |
|
(Ixodidae) |
(Argasidae) |
|
2. Laelaptidae |
||
|
|
|
(Trombiculidae) |
|||||
|
ство |
|
|
|
|
3. Hirstionyssidae |
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
4. Viacronyssidae |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Dermanyssidae) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основ |
|
1.Ixodes |
1. Alectorobius |
|
|
1. Leptotrombi- |
|
|
|
|
1. Liaemagamasus |
|||||
|
|
|
||||||
|
ные ро |
|
2. Haemaphysa- |
2. Alveonasus |
|
dium |
||
|
|
|
2. Eulaelaps |
|||||
|
|
|
iis |
|
|
2. Neotrombicula |
||
|
ды |
|
3. Argas |
|
3. Haemoiaelaps |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
3. Hyalomma |
4. Carios |
|
4. Laelaps |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
4. Boophylus |
|
|
5. Hirstionyssus |
|
|
|
|
|
5. Dermacentor |
|
|
6. Ornithonyssus |
|
|
|
|
|
6. Rhipicephalus |
|
|
7. Dermanyssus |
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Allodermanyssus |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
126 f***'
щества. Особенно активно нападают клещи на человека и животных вес ной и ранним летом.
Все клещи раздельнополые. Большинство из них яйцекладущие, неко торые живородящие. Из яйца развивается личинка, затем нимфа и взрос лая особь (имаго). Для разных видов клещей в зависимости от климатичес ких условий период превращения личинки в нимфу может составлять от 10 дней до одного года, а весь период развития от яйца до половозрелой особи — от полугода до нескольких лет. Взрослые клещи имеют 4 пары ног, состоящих из 4—6 члеников, с коготками или присосками (или с теми и другими). Переход от одной стадии развития в другую сопровождается линь кой.
Иксодовые клещи — переносчики возбудителей болезней человека (клещевой весенне-летний энцефалит, сыпной тиф, Ку-лихорадка, гемор рагические лихорадки, туляремия и др.). Они довольно крупные, имеют мешковидное тело, покрытое плотным щитком. У самцов щиток покрыва ет всю спину, щитки имеются также на брюшной стороне, а у личинок, нимф и самок, выпивающих много крови, имеется только небольшой спинной щи ток и пара маленьких щитков по бокам тела. Иксодовые клещи претерпева ют сложный цикл развития — яйцо, личинка, нимфа, взрослая особь. Пос ледние три фазы кровососущие. Клещи семейства Ixodidae являются вре менными кровососущими паразитами наземных позвоночных. В основном они паразитируют на млекопитающих, реже — на птицах и очень редко на рептилиях. Питание на хозяине длится несколько дней. В каждой активной фазе (личинки, нимфы и взрослые клещи) они питаются один раз. Личин ки сосут кровь 2—5 сут, нимфы — 3—8, взрослые самки — 6—12 сут. Масса крови, которую высасывает самка, может во много раз превышать массу ее тела, при этом клещи достигают размера крупного боба. Самцы поглощают крови значительно меньше.
Иксодовые клещи могут зимовать во всех фазах развития.
Аргасовые клещи. От иксодовых клещей аргасовые отличаются рас положением хоботка на брюшной стороне тела, отсутствием щитков и арестонов, хорошо развитых присосок на лапках, а также биологическими при знаками. У аргасовых клещей более сложный цикл развития: от яйца до имаго они проходят 5 активных фаз и более — личинка, от 3 до 5 нимф и половозрелая особь.
Основная особенность аргасовых клещей — обитание в закрытых убе жищах. В пределах своего ареала каждый вид заселяет излюбленные типы убежищ. Местами обитания служат грунтовые норы мелких и крупных млекопитающих, птиц, рептилий, птичьи гнезда на скалах и деревьях, в по стройках.
Большинство аргасовых клещей неразборчивы в отношении источни ка питания. Они способны кормиться на рептилиях, птицах, млекопитаю щих, включая человека. Насыщаются кровью за несколько минут. Могут годами существовать без питания. У них имеется способность насыщаться кровью на сытых особях своего вида.
127 ^
Укусы аргасовых клещей могут вызывать у человека резкую кожную ре акцию, появление папул, пустул, расчесываемых в связи с мучительным зу дом. Иногда это приводит к возникновению стойких язв. Кроме этого может быть общая реакция (лихорадка, нервные явления). Аргасовые клещи явля ются основными переносчиками возбудителей клещевого возвратного тифа
вСредней Азии. Кроме того, они участвуют в поддержании циркуляции воз будителей бруцеллеза, чумы, Ку-лихорадки, лептоспирозов, туляремии.
Гамазовые клещи. Распространены очень широко. Они встречаются во всех географических зонах, вплоть до полярных. Для них характерна большая интенсивность развития. Весь цикл (от яйца до взрослого клеща)
вблагоприятных условиях занимает 12—15 дней. Большинство гамазовых клещей активны круглый год. При пониженной температуре переносят дли тельное голодание — до 6 мес. Все гамазовые клещи влаголюбивы. Нор мальное размножение и развитие у большинства видов гамазид возможно в условиях не менее 90% относительной влажности.
Нападая на человека, они вызывают раздражение кожи с появлением зуда, сыпи и других явлений дерматита. Кроме того, переносят возбудите лей везикулезного (осповидного) риккетсиоза и эндемичного (крысиного) сыпного тифа. Некоторые гамазовые клещи принимают участие в цирку ляции возбудителей среди животных в природных очагах клещевого энце фалита, геморрагической лихорадки, туляремии, Ку-лихорадки и др.
Краснотелковые клещи также широко распространены. Личинки этих клещей паразитируют на позвоночных животных. Нимфы и взрослые кле щи кровью не питаются, живут в почве, и места их скопления обнаружить трудно. В большинстве случаев они не проявляют специфичности в выборе хозяев. На человека нападают при посещении им мест, где возможен кон такт с голодными личинками. Чаще всего это наиболее увлажненные учас тки леса, заросли кустарников, камыши по долинам рек и озер, влажные ущелья в горах. Сроки пребывания на хозяине колеблются от 2 дней до ме сяца. Затем личинки покидают хозяина и внедряются в почву на глубину до 3 см и более.
Личинки краснотелковых клещей вызывают у человека тяжелые кож ные поражения. В то же время они являются переносчиками возбудителей лихорадки цуцугамуши, распространенной в Восточной и Юго-Восточной Азии.
Тараканы. Всего у нас в стране зарегистрировано 55 видов тараканов, 1/5 часть которых относится к синантропным (рис. i6). В населенных пун ктах обитают рыжие, черные (американский пепельный встречается в боль ших городах) тараканы. Они термофильны, влаголюбивы и всеядны (по лифагия), выполняют роль мусорщиков в природе.
Тело таракана уплощенное, овальное, сильно удлиненное: длина ры жих— 11—13 мм, черных — 19—26 мм. От тараканов исходит специфичес кий неприятный запах — испарения секрета их желез. Они метят свои убе жища особыми пахучими веществами — феромонами, которые привлекают других особей этого вида.
^ 128 ^
Рис. 16. Черный таракан Blatta orientalis: 1 — самец; 2 — самка; 3 — личинка (по Лярскому П.П. с соавт., 1985)
Самки рыжих тараканов откладывают 3—5 коконов (оотеки), содержа щих по 20—60 яиц. Оотека по мере роста высовывается из заднего конца брюшка (образование оотеки начинается через 9—13 дней после копуля ции и длится около суток). Личинки, вышедшие из оотек, похожи на взрос лых особей, но бескрылы. Развиваются они 2—3 мес при 27—30°С (5 мес — при 21—24°С) и за это время линяют 6—7 раз. Личинки способны голодать до 10, самки — до 40, самцы — до 15 дней. При температуре ниже 0°С они впадают в анабиоз и могут погибнуть. Продолжительность жизни полово зрелых рыжих тараканов — до 8 мес, черных — до 3—8 мес.
Благодаря уплощенному телу тараканы проникают в узкие щели и по системе трубопроводов расселяются по всему зданию. Заселяют здания неравномерно, в основном где имеется влага и пища. Днем тараканы укры ваются в различных затаенных местах (за предметами обстановки, в агре гатах холодильников, в теле- и радиоаппаратуре), а вечером и ночью выхо дят из своих убежищ в поисках пищи и воды. Они питаются всеми пищевы ми продуктами, отходами и отбросами, выделениями человека и прочими органическими веществами. Поэтому основное место их обитания — кухня
ипищеблоки.
Впомещениях размножаются круглогодично. Если потомство первого поколения рыжих тараканов, попавших в отапливаемые помещения, состав ляет несколько десятков, то после появления второго поколения общая численность популяции увеличивается в тысячи раз (70% популяции со ставят личинки всех стадий, 15% — самки и 15% — самцы).
Тараканы имеют ограниченное эпидемиологическое значение. Они
9 Закал № 1558
могут распространять заболевания путем загрязнения пищи возбудите лями инфекционных заболеваний, которых переносят на своих лапках и теле.
Клопы. В настоящее время известно свыше 30000 видов клопов, рас пространенных по всему земному шару. Эпидемиологическое значение име ют прежде всего постельные клопы (рис. 17).
Тело клопа сплющенное, короткое. От переднего края головы отходит хоботок, приспособленный для прокола тканей и сосания крови. Верхние и
Рис. 17. Фазы развития постельного клопа Cimex Lectularius: 1 — яйца; 2—6 — ли чинка I—V стадий; 7 — самец; 8 — самка (по Лярскому П.П. с соавт., 1985)
^ 130 < ^
нижние челюсти имеют вид колющих нерасчлененных щетинок и образу ют два канала: широкий — для принятия крови и узкий — для выделения слюны в место укола. Хитиновый покров темно-коричневого цвета. Это кровососущие бескрылые насекомые. Кровососами являются и самцы, и самки, и их личинки. Они ведут ночной образ жизни, днем прячутся в ще лях стен, под обоями, в пазах мебели, книгах, платьях, в затемненных и теп лых местах, в клетках птиц и животных. В темноте клопы выходят из убе жищ и нападают на человека (сосут кровь из открытых участков тела). При отсутствии людей нападают на домашних животных и птиц. Сам укус безболезненен, ощущение зуда появляется спустя некоторое время после уку са. Самка за один раз высасывает до 7 мг крови. Клоп способен голодать до полутора лет, особенно при низкой температуре.
Живут клопы до 14 мес. Быстрое нарастание их численности наблюда ется летом, а также зимой в хорошо отапливаемых комнатах. Если у клопов нет добычи, они покидают помещение по вентиляционным каналам, летом по наружным стенам домов. Взрослый клоп за одну минуту проползает 1,25 м, личинка — до 25 см. В местах скопления клопов обнаруживаются сброшенные шкурки личинок, темные крапины экскрементов и яйца.
По данным некоторых исследователей, клопы могут сохранять возбу дителей Ку-лихорадки, туляремии, сыпного и возвратного тифа, чумы. Но наибольший вред людям они доставляют своими укусами, лишая нормаль ного отдыха и сна и снижая тем самым их работоспособность.
Рыжие домовые муравьи обитают в жилых домах, лечебных учрежде ниях, предприятиях торговли и общественного питания. Они располагают ся за плинтусами, облицовочными плитками; заползают в тару с пищевы ми продуктами, белье. Питаются той же пищей, что и человек, предпочита ют мясные, рыбные продукты и сладости. Их также привлекают выделения человека, в том числе кровь, гной. Без пищи и воды погибают через 3 дня.
Рыжие муравьи живут большими семьями-колониями, в состав кото рых входят самки (матки), рабочие муравьи, самцы, а также яйца — ли чинки и куколки. Длина самок от 3,5 до 4 мм, рабочих муравьев — от 1,7 до 2,3 мм. Рабочие муравьи золотисто-желтой окраски, самки темные, сам цы — черные. Самки откладывают беловатые яйца овальной формы. Из яйца вылупляются личинки белого цвета, превращающиеся в куколки. Рабочие муравьи вскармливают членов колонии, ухаживают за личинка ми, перенося их с места на место при устройстве новых гнезд. Самки и самцы редко покидают гнезда. Семьи муравьев могут насчитывать более миллиона особей, при этом число маток доходит до 200, а годовой при рост составляет до 30 тыс. особей. Семьи отпочковывают все новые и но вые колонии, которые расселяются по зданию и даже могут заселить це лые кварталы домов.
Муравьи забираются в мусорные ведра, в отходы и нечистоты, а оттуда переползают на столы, посуду. При этом могут переноситься яйца гельмин тов и возбудители некоторых инфекционных заболеваний. Отмечены слу чаи, когда муравьи нападали на тяжелобольных и грудных детей.
^ 131 ^
ВИДЫ ДЕЗИНСЕКЦИИ
Эпидемиологическая и эпизоотологическая направленность меропри ятий по уничтожению членистоногих определяет целесообразность выде ления очаговой и профилактической дезинсекции.
Очаговая дезинсекция, в свою очередь, подразделяется на текущую и заключительную.
Текущая дезинсекция предусматривает истребление переносчиков как на самом источнике, так и в его окружении. Наибольшее значение она име ет при таких антропонозах, как сыпной и возвратный тифы, а также при малярии и лихорадке паппатачи. Как показал предыдущий опыт, тщатель ное проведение текущей дезинсекции при этих болезнях полностью исклю чает возможность появления новых заражений вокруг больного.
Заключительная дезинсекция является важным мероприятием в ликвидации очагов сыпного и возвратного тифов. Однако следует отме тить, что эпидемиологическая эффективность ее зависит от своевремен ного определения размеров очага, а также от качества работы по истреб лению вшей. В настоящее время в связи с ликвидацией возвратного тифа и регистрацией единичных случаев сыпного тифа она имеет ограничен ное значение.
Профилактическая дезинсекция является одним из главных мероп риятий по предупреждению заболевания людей в природных энзоотичес ких очагах. В частности, исключительно большое значение в борьбе с маля рией имели широко осуществлявшиеся мероприятия по уничтожению ко маров.
МЕТОДЫ ДЕЗИНСЕКЦИИ
Разнообразие биологических особенностей отдельных видов членис тоногих, а также условий их существования требует применения самых раз нообразных способов борьбы с ними (рис. 18). В зависимости от природы используемых агентов различают три метода:
•физический,
•химический,
•биологический.
Физический метод
Физический метод дезинсекции осуществляется путем использования механических средств и действия высоких температур.
Из механических средств дезинсекции следует отметить обычные при-
132 ^