Критерии оценки степени тяжести приступа БА

Острый обструктивный бронхит

•чаще у детей до 3-х лет

•развивается на фоне вирусной инфекции (РС- инфекции, парагриппа, аденовирусной) или атипичной (микоплазменной, хламидийной)

•манифестация – лихорадка, синдром интоксикации, катаральные явления

•бронхообструктивный синдром присоединяется на 3- 5 сутки

•клиника – см приступ бронхиальной астмы

Острый бронхиолит

Бронхиолит – острое инфекционно-воспалительное заболевание, возникающее, в основном, у детей первого года жизни, которое характеризуется обструкцией мелких бронхов и бронхиол и развитием дыхательной недостаточности.

•наблюдается преимущественно у детей первого полугодия жизни, но может встречаться до 2 лет

•этиология - чаще РС-инфекцией

•патогенез - сужение просвета бронхов и бронхиол из-за отека и клеточной инфильтрации приводит в развитию выраженной ДН

•бронхоспазм при бронхиолите не имеет большого значения

Острый бронхиолит

•клиническая картина - выраженная ДН (периоральный цианоз, акроцианоз, экспираторная одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки), перкуторно – коробочный оттенок перкуторного звука, аускультативно – множество мелких влажных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов по всем полям на вдохе и выдохе, выдох удлинен и затруднен

•симптомы развиваются в течение нескольких дней, реже – остро

•кашель приступообразного характера, может возникать рвота, беспокойство

•температура и симптомы интоксикации определяются течением инфекции

•на рентгенограмме – вздутые легкие, усиление бронхиального рисунка, высокое стояние купола диафрагмы, горизонтальное расположение ребер

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

ЭПИГЛОТТИТ

Неотложная помощь при эпиглоттите

Участковый врач

1.Направить немедленно на госпитализацию в ОРИТ

2.До прихода машины скорой помощи провести:

-придать сидячее положение

-антибиотик в/м – амоксициллин/клавуланат или цефтриаксон, при отсутствии возможности – хлорамфеникол

-жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен) при температуре тела выше 38°С

-другая симптоматическая терапия при необходимости

Врач скорой медицинской помощи или реанимационной бригады

-оксигенотерапия

-мероприятия участкового врача (если не проведены)

-экстренная госпитализация в положении сидя в ОИТР

-готовность к интубации трахеи, при прогрессировании ДН – назотрахеальная интубация трахеи

ОБСТРУКТИВНЫЙ

БРОНХИТ

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Легкий приступ

•Разобщить с аллергеном

•Провести ингаляцию 1-2 доз бронхолитика (β2-агонист короткого действия, холинолитик, комбинированный препарат)

•Оценка эффекта через 20 минут

•При необходимости повторить ингаляцию через 20 минут в течение часа

•Продолжить прием бронхолитиков 2 дня

•Продолжить базисную терапию

Приступ средней тяжести

•Разобщить с аллергеном

•Провести ингаляцию 1-2 доз бронхолитика с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора (ДАИ) или через небулайзер (β2-агонист короткого действия, холинолитик, комбинированный препарат)

•Оценка эффекта через 20 минут

•При необходимости повторить ингаляцию через 20 минут в течение часа (суммарно до 3 раз в течение часа)