Уремический стеноз гортани и трахеи

•бывает у детей после 6 – 7 лет

•анамнез - хроническая почечная патология

•начало стеноза постепенное: ребенок становится вялым, развивается анурия, резко повышается артериальное давление; кожа становится сухой, чешется, может быть дерматит, геморрагии, расчесы

•в анализах мочи - белок, лейкоциты, эритроциты, нарушение удельного веса; в крови повышается уровень мочевины, остаточного азота

•при осмотре гортани - темные корки, суживающие просвет, сухая слизистая оболочка

•при 1 и 2 стадиях стеноза проводят местное лечение, направленное на смягчение и удаление корок, параллельно проводится коррекция диуреза, детоксикация

Папилломатоз гортани

•самая частая доброкачественная опухоль гортани у детей,

•этиология - вирус папилломы человека чаще 6 и 8 типов

•встречается у 0,2 - 1 ребенка на 10 тыс. детского населения

•клиническая картина: длительная дисфония, вплоть до афонии, постепенное затруднение дыхания

•в отдельных случаях может развиться острый стеноз гортани при попадании баллотирующей папилломы в просвет голосовой щели

Папилломатоз гортани

•диагностика – УЗИ гортани – выявление в просвете органа эхогенного образования, по размерам соответствующего опухоли

•прямая ларингоскопия производится после этого с лечебной целью – для удаления папиллом (выглядят как цветная капуста розового цвета в просвете гортани, излюбленная их локализация – передние отделы голосовой щели)

Обструкция нижних дыхательных путей -

бронхообструктивный синдром

•Обструктивный бронхит

•Бронхиальная астма

•Бронхиолит

•Обструктивный синдром вследствие инородного тела бронхов

Приступ бронхиальной астмы

•экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры на выдохе

•бочкообразная грудная клетка, расширение межреберных промежутков

•отсутствие повышения температуры, интоксикации

•голос звучный

•кашель негрубый, сухой

•перкуторно – коробочный звук

•аускультативно – удлиненный выдох, сухие, свистящие хрипы

степень тяжести бронхообструктивного синдрома

–

степень тяжести дыхательной недостаточности

Степень тяжести ДН

Степень тяжести ДН

Критерии оценки степени тяжести приступа БА

Критерии оценки степени тяжести приступа БА