Инфекционные / Удушье новая 5 ПедФК

Симптомы ГВС

•учащенное дыхание

•появление одышки

•глубокие вздохи с высокой частотой

•сухой кашель с приступами удушья

•невозможность глубокого вдоха из-за спазма

•тревожное чувство, паническая атака

•онемение рук или ног, покалывание в пальцах

•подрагивание конечностей, тремор

•окаменение мышц

•ощущение сухости во рту

•повышение температуры тела и охлаждение конечностей

ГВС: лечение

•Дыхательная гимнастика

•Переход с грудного типа дыхания, на брюшное, которое можно полностью контролировать с помощью сознания

•Добиваются нормализации частоты вдохов, так как здесь начинает работать принцип обратной связи

•Медикаментозная терапия

•В особо тяжелых случаях транквилизаторы и антидепрессанты

•Психокоррекция

•Главная цель - обретения полного контроля пациента над своим состоянием во время экстремальных ситуаций, умением бороться с нервным напряжением, тревогой и стрессом

Клиника: отек Квинке

•Локальный отек кожи и подкожной клетчатки

•Чаще в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп

•Возможен отек суставов

•Возможен отек слизистых гортани и ЖКТ

Виды отека Квинке

•Наследственный отек Квинке

•Приобретенный отек Квинке

•Отек Квинке связанный с аллергическими реакциями (чаще с крапивницей)

•Отек Квинке связанный с приемом медикаментов (чаще у пожилых на ингибиторы АПФ)

•Отек Квинке невыясненной причины (идиопатический)

Клиника: отек Квинке

•Отек гортани: кашель,

осиплость голоса

•Стридорозное дыхание

•Возможна смерть от асфиксии

Клиника отека Квинке

•Начинается внезапно

•Сначала – отек губ, увеличение языка, который не помещается в полости рта

•Отек мягкого неба и миндалин

•Далее отек гортани: осиплость голоса, кашель

•Возможен смертельный исход

Лечение отека Квинке с поражением гортани

•Препараты вводятся в определенной последовательности

•В начале, всегда вводится адреналин

•затем гормоны

•антигистаминные средства

1.Адреналин

•При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин

•Лучшее место для введения - средняя треть наружной поверхности бедра

•Когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык

•При необходимости и возможности вводят в\в

•Стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина,

для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% р-ра

•При отсутствии эффекта повторять каждые 10-15 минут.

2.Гормональные препараты

•Дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон

•До приезда скорой помощи можно ввести в\м, лучше в\в

•При отсутствии возможности введения с помощью шприца,

возможно содержимое ампулы просто вылить под язык

•Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг

•Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг

3.Антигистаминные препараты

•Препараты блокирующие Н1-рецепторы лоратадин, цетиризин, клемастин,

супрастин

•Но эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К

блокаторам Н2рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин

•Лучше ввести в\м, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта