Инфекционные / Удушье новая 5 ПедФК

Искусственная вентиляция легких

•Все другие виды консервативной терапии неэффективны

•Абсолютные показания к ИВЛ при обострении БА:

•Остановка дыхания

•Нарушение сознания (сопор, кома)

•Нестабильная гемодинамика (САД<70 мм рт.ст., ЧСС < 50 или > 160 )

•Общее утомление, «истощение» больного

•Утомление дыхательных мышц

•Рефрактерная гипоксемия (РаО2 < 60 мм рт.ст. при FiO2 > 60%)

Не рекомендуется у больных с обострением БА

•Муколитики

•Тиопентал

•Кинезотерапия

•Введение больших объемов жидкости (может быть необходимо у детей)

•Антибиотики (показаны только в случаях бактериальной инфекции – пневмонии, синусита)

•Бронхоальвеолярный лаваж

•Плазмаферез

Острая сердечная недостаточность: отек легких, сердечная астма

Факторы, вызывающие острую СН

•ОКС

•Тахиаритмия (ФП, ЖТ)

•Резкое повышение АД

•Инфекции (пневмония, инфекционный эндокардит, сепсис)

•Несоблюдение потребления соли/жидкости или нарушение терапии

•Брадиаритмия

•Злоупотребление алкоголем и наркотиками.

•Лекарственные препараты (НПВС, ГКС, кардиотоксичные химиопрепараты

Факторы, вызывающие острую СН

•Обострение ХОБЛ

•ТЭЛА

•Оперативные вмешательства и их осложнения

•Стресс-индуцированная КМП

•Дисфункция ЩЖ, диабетический кетоацидоз, дисфункция надпочечников,

беременность и перипартальные осложнения)

•Цереброваскулярный инсульт

•Механические причины: разрыв МЖП, митральная регургитация, травмы груди, недостаточность естественного или протезированного клапана вследствие эндокардита, диссекция аорты

Признаки застоя

•Симптомы застоя (левостороннего):

•Ортопноэ

•Пароксизмальная ночная одышка

•Легочные хрипы влажные мелкопузырчатые или крепитация на вдохе (двусторонние)

•Симптомы застоя (правостороннего):

•Югулярная венозная дилатация

•Периферический отёк (двусторонний)

•Застойная гепатомегалия

•Гепато-югулярный рефлюкс

•Асцит

•Симптомы запора

Симптомы гипоперфузии

•Клинические:

•Холодный пот на конечностях

•Олигурия

•Спутанность сознания

•Головокружение

•Низкое пульсовое давление

•Лабораторные:

•Метаболический ацидоз

•Повышенный лактат в сыворотке

•Повышенный креатинин в сыворотке

•Гипоперфузия не является синонимом гипотонии, но гипоперфузия часто сопровождается гипотонией