Секретин-панкреозиминовый тест (SPT)

Секретин стимулирует выделение бикарбонатов, а панкреозимин(холецистокинин) – ферментов ПЖ.

После введения зонда и получения базальных порцийдуоденального содержимого внутривенно вводят секретин 1Ед/кг

Затем вводят холецистокинин-панкреозимин 1Ед/кг, который вызывает стимулированную секрецию

Нормальные показтели Секретин-панкреозиминового теста (SPT)

Бикарбонаты- не менее 70мМоль/л

Амилаза- не менее 1200Ед/30 мин

Трипсин- не менее 3Ед/30 мин

Липаза-не менее 65000Ед/30мин

Стеаторея- не болеее 7г/сут

Типы панкреатической секреции на раздражители:

Нормосекреторный тип- повышение активности ферментов, объема секрета и уровня бикарбонатов;

Гиперсекреторный тип- концентрация ферментов в избытке при нормальном объеме секрета и бикарбонатов;

Гипосекреторный тип- нормальный или сниженный объем сока и уровня бикарбонатов при сниженной активности ферментов;

Обтурационный тип- снижение объема сока при нормальном содержании ферментов и бикарбонатов.

тест Лунда

качестве стимулирующего завтрака используется смесь сухого молока, растительного масла и глюкозы в 300-500 мл тёплой воды, содержащая 6% жира, 5% белка и 15% углеводов.

В течение 2 часов после введения стимулята собирают 4 последовательные 30-минутные пробы дуоденального содержимого, в котором определяют активность трипсина.

в норме трипсин=10-30Ед/мл снижение более 8Ед/мл указывает на ЭНПЖ

PABA- или ПАБК тест

Непрямой беззондовый тест

Используется синтетический трипептид парааминобензойной кислоты (ВТ-РАВА),1,0-2,0г расщепляемый химотрипсином.

Освободившаяся парааминобензойная кислота всасывается в кровь и выводится почками.

В моче, собранной за 8 часов, в норме определяется 61% кислоты, а снижение ее экскреции свидетельствует о нарушении протеолиза в тонкой кишке.

Липидограмма

Количественное определение жира в кале

Содержание жиров в стуле оценивется качественным (добавление к калу суданового красителя)или количественным методом- определяется концентрация жира в кале за72 часа.

Жировой мальабсорбцией считается содержание жира в кале > 7 г или панкреатическую стеаторею устанавливают в том случае, если во время микроскопии препарата при среднем увеличении были видны 10 и более больших капель нейтрального жира в поле зрения.

В норме с калом выделяется не более 10%от жира, введенного с пищей. При заболеваниях поджелудочной железы его количество иногда увеличивается до 60%.

Фекальный химотрипсиновый тест (FCT)

Непрямой метод

Определение уровня трипсина и химотрипсина в каловых массах

При положительном тесте уровень химотрипсина в кале-ниже 3Ед/г.

Ложноположительные результаты: при циррозе печени, б Крона, целиакиии

Потовый тест «золотой стандарт»

Определяется концентрация хлора и натрия в потовой жидкости;

Диагностика заключается в проведении электрофореза 0,07% раствором пилокарпина и определением электролитов в

В норме Cl и Na не более 40

При МВ – более 60ммоль/л