ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Кафедра госпитальной педиатрии.
Кровь в рвотных массах. Дифференциальная
диагностика.
Выполнила: Астаева Е.Э 617гр Преподаватель:к.м.н, доцент
Лазарева Т.С
Нижний Новгород
2020
Определение
Рвота- сложный нервно-рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра или раздражением рецепторов блуждающего нерва , при котором происходит извержение желудочного, иногда кишечного содержимого через рот наружу.
Характеристики рвоты
•Объем
•Консистенция
•Запах
•Патологические примеси(желчь, кровь, слизь и т.п)
•Пенистость
У новорожденных и детей первых месяцев жизни:
•Попадание крови из родовых путей
•Попадание крови из трещин сосков матери
•Обусловлена гипотромбинемией
Во все периоды жизни может быть обусловлена:
•Заболеваниями крови(тромбоцитопения и тромбоцитопатия, лейкоз и панмиелопатия, гемофилия, гемофилический васкулит)
•Кровотечения из дыхательных путей(из носа, кровохарканье)
•Кровотечениями из разных отделов ЖКТ(из десны, из миндалин, варикоз вен пищевода, инородное тело пищевода, ожог, эзофагит, язва пищевода и желудка, гипертрофический пилоростеноз, язва 12 пк )
Рвота кровавая -(haematemesis, vomitus. cruentus; син. гематемезис) - рвота кровью или с примесью крови к рвотным массам; возникает при желудочном кровотечении.
Рвота "кофейной гущей" - кровавая рвота, при которой рвотные массы имеют черно-коричневый цвет, обусловленный образованием солянокислого гематина при взаимодействии крови с соляной кислотой желудочного сока.
Является не заболеванием, а симптомом. Как правило, сочетается с
другим главным признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - меленой более чем в 50% случаев.
Свежую алую кровь находят в рвотных массах при расположении источника кровотечения
•выше кардиальной части желудка
•в кардии
•при обильном скоротечном кровотечнии 12 пк
Кровавая рвота
Рвота "кофейной гущей"- наблюдается при медленном (малосимптомном) кровотечении из пищевода, желудка и 12пк, а также при заглатывании крови из носа и полости рта. Может свидетельствовать о кровоизлиянии в слизистую оболочку желудка и является неблагоприятным признаком течения основного заболевания.
