Определение других ферментов ПЖ в крови:

Уровень изофермента амилазы-указывают на этиологию их повышения в крови

2 Определение других ферментов ПЖ в крови:

Определение уровня эластазы-1 в плазме крови ( при воспалении эластаза-1 попадает в кровь), его повышение отражает тяжесть панкреатита;

Сывороточный эластазный тест обладает 96%чувствительностью и 96% специфичностью;

В норме уровень эластазы до 3,5 нг/мл, при нарушении функции органа он выше 35нг/мл

3 Определение других ферментов ПЖ в крови:

Определение уровня трипсина в сыворотке крови, его ингибитора с определением отношения ингибитор/трипсин ( при обострении- повышение уровня трипсина и уменьшение ингибитора;

При прогрессивном течении ХП снижается уровень иммунореактивного трипсина, а соотношение трипсин/инсулин позволяет определить течения болезни;

4 Определение других ферментов ПЖ в крови:

Определение панкреатических ферментов моче

Диаст Амилаза

аза

При ОП уровень амилазы в моче может быть повышен в 5-10 раз

Проведение прозеринового уротеста- стимуляция ПЖ подкожным введением 0,05% раствора прозерина и диагностируют динамику амилазы в моче в течение 2 часов через каждые 30 мин после стимуляции.

В норме активность амилазы возрастает не более чем в 1,5-1,8 раза.

Копрологические исследования

Макроскопическое исследование кала

Стул становится объемным, появляется «полифекалия»;

Каловые массы приобретают сероватый оттенок, имеют «сальный» вид;

У экскрементов появляется зловонный, гнилостный запах.

2 Копрологические исследования

Выявляют следующие симптомы:

стеаторея – наличие в каловых массах нейтрального жира (стеаторея 1 типа); жирных кислот, мыл (стеаторея 2 типа); того и другого (стеаторея 3 типа).

креаторея – большое количество мышечных волокон (++ или +++), которых в норме в кале очень мало.

аминорея – появление в испражнениях множества крахмальных зерен, свидетельствующих о нарушении расщепления углеводов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭЛАСТАЗЫ-1 В КАЛЕ

Фермент Э-1, продуцируемый ПЖ, не метаболизируется в кишечнике и его активность в кале объективно отражает ее экзокринную функцию.

Определение Э-1 в кале проводится иммуноферментным методом с использованием моноклональных антител

Содержание фермента оценивают с помощью спектрофотометра

Снижение ее уровня свидетельствует о панкреатической недостаточности.

Метод позволяет оценить адекватность заместительной терапии и подобрать индивидуальную дозу препарата.

Результат исследования эластазы-1

Зондовые методы изучения экзокринной функции ПЖ