Лабораторная диагностика

•Аланинаминотрансфераза (АлТ) у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л

–Понижение: обширный некроз, цирроз печени

–Повышение: некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и т.д.

•Аспартатаминотрансфераза (АсТ)у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л

–тяжелые формы некроза, разрыв печени

–онкозаболевания печени, гепатиты

Лабораторная диагностика

•Щелочная фосфатаза

•Норма: 40–150 ед/л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет

•Понижение при патологии, не связанные с печенью: цинга, гипотериоз, кретинизм и др.

•Повышение: цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и др.

Лабораторная диагностика

•Определение углеводного обмена печени.

•Исследование проводят при подозрении на цирроз, гепатит и другие заболевания.

•Анализ схож с оценкой экскреторной функции: больному дают принять раствор галактозы или делают укол внутривенно. Затем через два часа берут анализ мочи и крови.

•Если нет проблем с углеводным обменом печени, галактоза в крови должна отсутствовать. В моче допустимо содержание не более 6 г/л вещества через два часа после приема и не более 1,5 г/л — через четыре.

•Повышенное содержание галактозы говорит об остром гепатите, а сохранение вещества в последующих пробах (через 10 и 24 часа) — о хроническом.

Инструментальные методы диагностики

•Ультразвуковая диагностика заболеваний печени — недорогой и достаточно информативный способ исследования. С ее помощью выявляют нарушения в структуре органа (например, кисты, опухоли), увеличение его размера, аномалии расположения и др.

•Компьютерная томография — исследование печени с помощью рентгеновского излучения. Результат КТ представляет собой послойное трехмерное изображение органа и позволяет детально изучить каждый срез, обнаружить даже некрупные новообразования (от 1 см) и очаги различных заболеваний.

Инструментальные методы диагностики

•Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие и характер опухолей печени, жировую дистрофию и многие другие заболевания. При использовании контрастного вещества можно также увидеть проходимость сосудов, желчных протоков.

•Радиоизотопное сканирование. Метод изучения органа с помощью радиоактивных изотопов, также называемый сцинтиграфией. Результатом исследования является двухмерное изображение, позволяющее выявить гемангиомы печени, оценить ее функционирование. Применяется реже предыдущих методов диагностики, так как уступает им в информативности, в ряде случаев дает ложноположительный результат

Инструментальные методы диагностики

•Биопсия печени.

•Взятие образца ткани органа с помощью специальной иглы применяется для определения степени повреждения печени, стадии некоторых заболеваний.

•Для диагностики ряда патологий, например таких, как гемохроматоз, скрытый гепатит В, биопсия печени является основным способом исследования

Инструментальные методы диагностики

•Хронический гепатит – хроническое диффузное заболевание печени различной этиологии воспалительно – дегенеративного генеза, с наличием морфологических признаков воспаления, некроза, дистрофии, фиброза гепатоцитов при сохраненной дольковой структуры печени, протекающее не менее 6 месяцев

Структура хронических гепатитов у детей

–Гепатит В - 57% (1995г) – 44% (2005г);

–Гепатит С - 25% (1995г) – 51% (2005г);

–Другие гепатиты – около 2%.

•У детей 1-го года жизни:

–Гепатит А - 1-3%;

–Гепатит В - 36% (90-е годы) – 11% (2005г);

–Гепатит С – 54,2% (1999г) – 85,8% (2005г);

–Другие гепатиты (ЦМВ и прочее) – около 7%.

Синдромы ХП

•Астеновегетативный синдром – слабость, утомляемость, нарушение сна,

•депрессия, астения, апатия, снижение работоспособности;

•• Диспепсический синдром – тошнота, рвота, расстройство стула, метеоризм,

•болевой синдром, тяжесть, чувство распирания в правом подреберье;

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

•1.Биохимический анализ крови:

•выявление синдрома ПКН: снижение уровня общего белка, особенно альбумина, протромбина, холестерина, холинэстеразы, ранее повышенных трансаминаз, увеличение непрямого билирубина

•- выявление печеночной гиперазотемии: повышение уровня аммиака, фенолов, индикана, ароматических аминокислот в крови

•- выявление метаболических нарушений (в том числе и триггерных факторов): гипогликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, ацидоз, гипоксия, азотемия