после работы путем саморегуляции, то никто за вас этого не сде­лает): прислушайтесь к внутренним ощущениям (желаниям орга­низма), смените обстановку — побродите по городу или соверши­те длительную прогулку по парку, обзвоните тех, с кем давно не общались и т.д. Главное — делать то, что вызовет приятные ощущения, эмоции.

Раздел III

ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ

Обратная связь (вопросы, задания)

1. «Психопрофилактика и профессиональное здоровье», «Профессио­ нальное здоровье», «Психологическая поддержка» — сообщения.

2. Какими способами сохранения своего психосоматического здоровья пользуетесь вы?

3. На примере конкретных ситуаций объясните, почему одно и то же со­ бытие является стрессогенным не для всех его участников.

4. Приведите пример стрессогенной ситуации, в которой оказывались вы. К развитию каких видов стресса она привела?

5. Предложите рекомендации по повышению стрессоустойчивости спа­ сателей, сотрудников полиции, практикующих психологов, других категорий специалистов. Необходимо дать рекомендации как общего характера, так и специфические для данной профессии.

114

Глава 10. Экстренная психологическая помощь пострадавшим

Экстренная психологическая помощь оказывается людям в остром стрессовом состоянии (или ОСР — острое стрессовое расстройство). Это состояние представляет собой переживание эмоциональной и умственной дезорганизации. В одном случае надо поддержать, помочь; в другом — следует пресечь, например, слухи, панику; в третьем — провести переговоры.

Острое стрессовое расстройство — переживание эмоциональной и умственной дезорганизации.

Психотравма — переживание особого рода, потрясение; собы­тие, которое воспринимается человеком как угроза его существо­ванию и нарушает его нормальную жизнедеятельность; утрата веры в то, что жизнь организована в соответствии с определенным порядком и поддается контролю.

Динамика состояния людей после психотравмирующих ситуаций

1. Оцепенение (сразу после случившегося), длится несколько

секунд.

2. «Острый эмоциональный шок», длится от 3 до 5 часов; харак­ теризуется общим психическим напряжением, предельной моби­ лизацией психофизиологических резервов, обострением воспри­ ятия и увеличением скорости мыслительных процессов, проявле­ ниями безрассудной смелости (особенно при спасении близких) при одновременном снижении критической оценки ситуации, но сохранении способности к целесообразной деятельности. В эмоциональном состоянии в этот период преобладает чувство отчаяния, сопровождающееся ощущениями головокружения и го­ ловной боли, учащенным сердцебиением, сухостью во рту, жаждой и затрудненным дыханием.

3. «Психофизиологический спад». Длительность до трех суток. Для абсолютного большинства обследуемых наступление этой стадии связано с первыми контактами с теми, кто получил трав-

115

мы, с телами погибших, с пониманием масштабов трагедии («стресс осознания»). Характеризуется резким ухудшением само­чувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций, понижением мо­ральной нормативности поведения; снижением уровня эффектив­ности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенден­циями, некоторыми изменениями функций внимания и памяти (как правило, человек не может достаточно четко вспомнить, что он делал в эти дни); частыми ощущениями тошноты, «тяжести» в голове, неприятными ощущениями со стороны желудочно-ки­шечного тракта, снижением (даже отсутствием) аппетита. К этому же периоду относятся первые отказы от выполнения спасательных и «расчистных» работ (особенно связанных с извлечением тел погибших), значительное увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до создания аварийных ситуаций.

4. «Стадия разрешения» — от 3 до 12 суток после случившегося. Постепенно стабилизируется настроение и самочувствие, но пока сохраняются пониженный эмоциональный фон, ограничение контактов с окружающими, гипомимия (маскообразность лица), снижение интонационной окраски речи, замедленность движе­ ний. К концу этого периода появляется желание «выговориться», реализуемое избирательно, направленное преимущественно на лиц, которые не были очевидцами. Одновременно появляются сны, отсутствовавшие в предшествующих фазах, в том числе тре­ вожные и кошмарные сновидения, в различных вариантах отра­ жающие впечатления трагических событий.

5. «Стадия восстановления». Начинается приблизительно с 12-го дня после трагедии и наиболее отчетливо проявляется в поведенче­ ских реакциях: активизируется межличностное общение; начинает нормализовываться эмоциональная окраска речи и мимических реакций; впервые после катастрофы могут быть отмечены шутки, вызывающие эмоциональный отклик у окружающих; восстанавли­ ваются нормальные сновидения.

Специалисту необходимо владеть умением своевременно опре­делять симптомы психологических проблем у пострадавших, у себя и у своих товарищей, владеть эмпатическими способностя­ми (понимание чувств и переживаний другого человека), умением организовывать и проводить занятия по психологической разгруз­ке, снятию стресса, эмоционального напряжения. Владение на­выками психологической само- и взаимопомощи в условиях кризисных и экстремальных ситуаций имеет большое значение

не только для предупреждения психической травматизации, но и для повышения устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстрого реагирования в чрезвычайных ситуациях.

Экстренная психологическая помощь пострадавшим — это систе­ма краткосрочных мероприятий, направленная на оказание помо­щи одному человеку, группе людей или большому числу пострадав­ших после кризисного или чрезвычайного события в целях регуля­ции актуального психологического, психофизиологического состояния и негативных эмоциональных переживаний, связанных с кризисным или чрезвычайным событием, при помощи специаль­ных методов, которые соответствуют требованиям ситуации.

Оказание экстренной психологической помощи имеет своей целью поддержание психического и психофизиологического само­чувствия и работу с вновь возникшими в результате кризисной ситуа­ции негативными эмоциональными переживаниями (например, страх, чувство вины, гнев, беспомощность и т.д.). Достижение этой цели определяет значительное снижение вероятности возникновения различных отсроченных последствий у пострадавших (психосомати­ческие проблемы, отсроченные стрессовые реакции и др.).

В целом служба экстренной психологической помощи выпол­няет следующие функции:

• практическую — непосредственное оказание скорой психоло­ гической и (при необходимости) доврачебной медицинской помощи населению; повышение адаптационных возможностей пострадавших;

• координационную — обеспечение связей и взаимодействия со специализированными психологическими службами.