Заключение

«Две вещи очень трудно избежать:

тупоумия – если замкнуться в своей специальности,

и неосновательности, если из неё выйти»

Иоганн Вольфганг Гете

Клиника внутренних болезней или общая терапия, как научная клиническая дисциплина во всем своем разнообразии, в XXI веке непрерывно претерпевает значительные преобразования, обусловленные научно-техническим прогрессом в медицине. Эти изменения затрагивают не только диагностические и лечебные технологии внутренних болезней, сами внутренние болезни также меняются коренным образом, сохраняя четкую тенденцию к узкой специализации.

Из общей терапии в качестве самостоятельных дисци­плин первоначально выделились гематология, фтизиатрия и эндокринология, затем – кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, ревматология, нефрология. Подобная дифференциация отражает углубление наших знаний в области патологии различных внутренних органов и расширение возможностей лечения. Вместе с тем существует негативная сторона такой дифференциации. Ведь врач должен обладать широким кругозором и следовать известному античному правилу: «Лечить больного, а не только болезнь», – поскольку организм человека (и здорового и больного), представляет собой единое целое, с тесной взаимосвязью в деятельно­сти всех его органов и систем.

Система узкой специализации позволяет врачу формировать глубокие знания по определенному клиническому направлению, однако это не должно происходить в ущерб общепрофессиональным знаниям, которые следует поддерживать весь период профессиональной деятельности на достаточном уровне.

Рациональное сочетание традиционных классических методов обследования больных с современными научно-техническими средствами является залогом успехов как любого врача, так и отечественного здравоохранения в целом. Каждому специалисту важно достичь баланса в отношении к данным инструментально-лабораторных исследований: с одной стороны, их нельзя переоценивать, применять в ущерб первичному клиническому осмотру и опросу пациента, с другой стороны, врач обязан уметь их качественно и даже блестяще интерпретировать.

Каждый раз, когда мы приступаем к планированию тактики ведения того или иного пациента, нельзя ограничиваться рамками знаний только одной узкой специализации, с надеждой на то, что приглашенный консультант будет решать наши диагностические проблемы. Чтобы в ранние сроки установить пра­вильный диагноз и обеспечить адекватное лечение пациенту, нужно методически и последовательно работать с пациентом, систематически пополнять индивидуальную теоретическую базу и оттачивать клиническое мышление, ежедневно решая сложные клинические задачи.

Библиографический список

Основной

1. Внутренние болезни: в 2-х т. / под ред. Н. А. Мухина [и др.]. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013.

2. Внутренние болезни: в 2-х т. / под ред. А. И. Мартынова. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2005.

3. Смирнова О. В., Штыгашева О. В. Болезни органов кроветворения: учебно-методический комплекс по дисциплине: учебное пособие. Абакан: Издательство ФГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова, 2015. 160 с.

Дополнительный

1. Тэмпл Харальд, Хайнц Диам, Торстен Хаферлах. Атлас по гематологии : практическое пособие по морфологической и клинической диагностике / под общ.ред. В. С. Камышникова. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2014. 207 с.: ил. Библиогр.: с. 200. Алф. указ.: с. 201–207. Пер. изд. :Color atlas of hematology / Harald Theml, Heinz Diem, Torsten Haferlach. Stuttgart; New York.

2. Маколкин В. И. Внутренние болезни. В 2-х т. М.: Медицина. 2012.

3. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. В 8-и т. М.: Мед. лит. 2002.

4. Дуданова О. П., Шубина М. Э., Крат Н. С. и др. Ситуационные задачи по пропедевтике внутренних болезней (гастроэнтерология, нефрология, гематология, эндокринология). Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2012. 44 с.

Электронный

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Виллебранда / под ред. академика В. Г. Савченко // Национальное гематологическое общество. 2014. 28 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Болезнь %20Виллебранда %20кл %20рек %202014.pdf.

5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных хроническим лимфолейкозом / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. 2014. 23 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ХЛЛ %20Кл %20рек %202014.pdf.

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению В-крупноклеточной лимфомы взрослых / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 36 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ДВККЛ.pdf.

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению волосатоклеточного лейкоза / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 27 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ВКЛ.pdf.

4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (первичной иммунной тромбоцитопении) у взрослых / под ред. академика В. Г. Савченко // Национальное гематологическое общество. 2014. 42 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ИТП %20Кл %20рек %202014г.pdf.

6. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфом у ВИЧ-инфицированных больных / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной. Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 12 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Лимфомы %20с %20ВИЧ %20Кл %20рек %202014.pdf.

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы Беркитта / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 26 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Лимфома %20Беркитта.pdf.

8. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы из клеток мантии / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 18 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Лимфома %20мантии.pdf.

9. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы маргинальной зоны / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 17 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Лимфома %20марг.зоны %20Кл %20рек %202014.pdf.

10. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы Ходжкина / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 33 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ЛХ %20Кл %20рек %202014.pdf.

11. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы центральной нервной системы / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной. Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 15 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Лимфома %20ЦНС %20Кл %20рек %202014.pdf.

12. Клинические рекомендации по диагностике и лечению макроглобулинемии Вальденстрема / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 20 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Макроглобулинемия %20Вальденстрема %20Кл %20рек %202014.pdf.

13. Клинические рекомендации по диагностике и лечению миелопролиферативных заболеваний с эозинофилией и идиопатического гиперэозинофильного синдрома/ под ред. академика В. Г. Савченко // Национальное гематологическое общество. 2014. 36 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ХМПЗ %20с %20эозинофилией %20Кл %20рек %202014.pdf.

14. Клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы / под редакцией академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной. Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014 г. 63 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Миелома %20Кл %20рек %202014.pdf

15. Клинические рекомендации по диагностике и лечению нодальных Т-клеточных лимфом / под редакцией академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 16 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Т-кл %20нодальные %20лимфомы %20Кл %20рек %202014.pdf.

16. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неходжкинских лимфом у больных, инфицированных вирусами гепатита В и С / под редакцией академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 14 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Лимфомы %20с %20Геп %20В %20и %20С %20Кл %20рек %202014.pdf.

17. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых миелобластных лейкозов взрослых / под ред. академика В. Г. Савченко // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 65 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ОМЛ %20кл %20рек %202014.pdf.

18. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого промиелоцитарного лейкоза у взрослых / под ред. академика В. Г. Савченко // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 44 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ОПЛ %20 %20Кл %20рек %202014.pdf.

19. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых порфирий / под ред. академика В. Г. Савченко // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 31 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Порфирии %20Кл %20рек %202014.pdf

20. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных кожных лимфом / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 43 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Первичные %20кожные %20лимфомы %20Кл %20рек %202014.pdf

21. Клинические рекомендации по диагностике и лечению фолликулярной лимфомы / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 23 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ФЛ %20Кл %20рек %202014.pdf.

22. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического миелолейкоза / под ред. академика В. Г. Савченко. Национальное гематологическое общество. 2014. 23 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Рекомендации %20ХМЛ_2015_docx.pdf.

23. Клинические рекомендации по диагностике и терапии Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитопения, первичный миелофиброз) / под редакцией академика В. Г. Савченко // Национальное гематологическое общество. 2014. 81 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ХМПЗ %20Ph %20neg %20Кл %20рек %202014.pdf.

24. Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий / под редакцией академика В. Г. Савченко // Национальное гематологическое общество. 2014. 38 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/ЛАП %20Кл %20рек %202014.pdf.

25. Клинические рекомендации по лечению анемии у больных злокачественными новообразованиями / В. В. Птушкин, А. В. Снеговой. Совет экспертов Российского общества онкогематологов (ROHS) общества онкологов – химиотерапевтов (RUSSCO). Москва. 2013. 20 с. URL: http://lymphoma.ru/fileadmin/user_upload/content_file/recommendations/pdf/clinic_recomendation_anemia.pdf.

26. Клинические рекомендации по лечению апластической анемии / под ред. академика В. Г. Савченко // Национальное гематологическое общество. 2014. 24 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Апластическая %20анемия.pdf.

27. Клинические рекомендации по общим принципам диагностики лимфом / под ред. академика В. Г. Савченко, профессора И. В. Поддубной // Национальное гематологическое общество. Российское профессиональное общество онкогематологов. 2014. 15 с. URL: http://npngo.ru/Attachments/SiteContent/Диагностика %20Лимфом %20Кл %20рек %202014.pdf.

28. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний (дополнения и обновления от 2014 г.) / под руководством проф. И. В. Поддубной, проф. В. Г. Савченко. Российское профессиональное общество онкогематологов // Национальное гематологическое общество. 2014. 274 с. URL: http://lymphoma.ru/fileadmin/user_upload/content_file/recommendations/pdf/Recomendacii_2015.pdf.