Тема 1. Методы обследования в гематологии

Болезни крови охватывают широкий спектр заболеваний, начиная с анемии – одного из наиболее распространенных страданий, сопровождающих человечество с незапамятных времен, до редких патологий, таких как лейкозы и врожденные заболевания свертываемости крови. Гематологические изменения могут быть также следствием системных заболеваний, поэтому определение показателей крови имеет большое значение в клинической диагностике. Простые методы исследования, например, клинический анализ крови, можно выполнить непосредственно у постели больного. Однако многие сложные диагностические процедуры, направленные на понимание клеточного и молекулярного механизмов развития болезни, особо важные для диагностики и лечения, требуют участия специалистов и специальных знаний для их интерпретации.

Основные понятия и термины

Клинический анализ крови, пункция костного мозга, трепанобиопсия костного мозга, миелограмма, бластные клетки, цитохимический анализ клеток крови и костного мозга, клонирование кроветворных клеток, цитогенетический метод, флуоресцентная in situ гибридизация, полимеразная цепная реакция, методы иммунофенотипирования и иммуногистохимии.

Знания, умения и навыки, направленные на формирование профессиональных компетенций в области медицинской деятельности

Знать:

• гематологические термины,

• клинические и лабораторные синдромы в гематологии,

• технику стернальной пункции,

• технику трепанобиопсии,

• технику пункции увеличенных лимфатических узлов.

Уметь:

• интерпретировать анализы крови с использованием гематологических терминов,

• интерпретировать миелограмму, оценивать тип кроветворения,

• интерпретировать показатели гемостаза,

• определять тип кровоточивости,

• пальпировать периферические лимфатические узлы,

• пальпировать и перкутировать селезенку,

• пальпировать печень и определять ее размеры,

• определять группу крови и резус-совместимость.

Самостоятельная работа

Ответить на вопросы теста № 1, сравнить свои ответы с эталонами ответов. Наметить план корректирующих мероприятий в случае расхождения ваших ответов с эталоном.

Тест № 1

1. В миелограмме здорового человека…

а) 5–10 % – количество бластных клеток

б) 9–15 % – количество лимфоцитов

в) 3  1 – лейко-эритробластический индекс

2. Плазмоцит – это клетка…

а) миелоидного происхождения

б) В-лимфоцитарного происхождения

в) Т-лимфоцитарного происхождения

3. Макрофаги – это клетки…

а) гранулоцитарного происхождения

б) моноцитарного происхождения

в) мегакариоцитарного происхождения

г) лимфоидного происхождения

4. Лейкемоидные реакции – это разновидность состояний, которые…

а) встречаются при лейкозах

б) могут быть миелоидного и лимфоцитарного типа

в) встречаются при септических состояниях

г) встречаются при иммунном гемолизе

5. Моноцитоидно-макрофагальные реакции…

а) возможны при любой инфекции

б) чаще сопровождают туберкулез

в) возникают при моноцитозе в крови

г) следует дифференцировать с хроническим моноцитарным лейкозом

6. Нейтрофилез обнаруживается при…

а) ветряной оспе

б) узелковом периартериите

в) хронической почечной недостаточности

г) опухолях

7. Нейтрофилы – это клетки, которые…

а) находятся в крови до 34 часов

б) находятся в крови до 120 суток

в) возвращаются из тканей в кровоток

г) обладают способностью к фагоцитозу

д) обладают бактерицидной активностью

8. Выраженная эозинофилия бывает при…

а) паразитарной инфекции

б) узелковом периартериите

в) эозинофильном лейкозе

г) бронхиальной астме

д) гиперэозинофильном синдроме

9. Нейтрофилез диагностируется при…

а) гнойных инфекциях

б) сепсисе

в) дифтерии

г) ожогах

д) острой кровопотере

10. Увеличение количества эритроцитов в периферической крови диагностируется при…

а) гипоксии и гипоксемии

б) поликистозе почек

в) эритремии

г) острых лейкозах

д) опухолях почек

11. В миелограмме здорового человека…

а) мегалобласты не определяются

б) мегакариоциты не определяются

в) количество бластов – 1–2 %

г) лейко-эритробластический индекс 8 : 1

12. Эритроцит – это…

а) безъядерная клетка

б) гранулоцит

в) живет до 34 часов

г) живет до 120 суток

д) в норме разрушается в селезенке

13. Промиелоцит – это…

а) ядерная клетка

б) имеет цитоплазму с выраженной зернистостью

в) клетка гранулоцитарного ростка

г) клетка мегакариоцитарного ростка

д) клетка моноцитарного ростка

14. Спленомегалия часто выявляется…

а) при гемобластозах

б) только при лимфопролиферативных заболеваниях

в) только при миелопролиферативных заболеваниях

г) наиболее выражена при хроническом лимфолейкозе

д) наиболее выражена при сублейкемическом миелозе

15. Увеличение количества эритроцитов характерно для…

а) гипоксии

б) гипернефроидного рака

в) хронических инфекционных заболеваний

г) системных заболеваний соединительной ткани

16. Ускоренная скорость оседания эритроцитов наблюдается при…

а) эритремии

б) миеломной болезни

в) инфекционных заболеваниях

г) эритроцитозах

д) иммунных воспалительных заболеваниях

17. Гиперэозинофильный синдром может осложниться…

а) эозинофильным миокардитом

б) эозинофильной инфильтрацией печени

в) клеточной гиперплазией костного мозга за счет эозинофилов

г) астматическим синдромом

Эталоны ответов: 1 – б, в; 2 – б; 3 – б; 4 – б, в, г; 5 – а, б, в, г; 6 – а, б, в, г; 7 – а, г, д; 8 – а, б, в, г, д; 9 – а, б, в, г, д; 10 – а, б, в, д; 11 – а, в; 12 – а, г, д; 13 – а, б, в; 14 – а, д; 15 – а, б; 16 – б, в, г; 17 – а, б, в, г.

Таблица 1