Типичный анализ крови при множественной миеломе

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	9,4	109/л
Эритроциты	RBC	2,5	1012/л
Гемоглобин	Hb	110	г/л
Окончание табл. 23
Тромбоциты	PLT	180	109/л
Нейтрофилы: * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	2 53	% от WBC
Эозинофилы	EOS	3	% от WBC
Базофилы	BAS	0	% от WBC
Лимфоциты	LYM	40	% от WBC
Моноциты	MON	2	% от WBC

Тема 11. Истинная полицитемия

ИП (эритремия, болезнь Вакеза) – прогрессирующий хронический гемобластоз, сопровождающийся пролиферацией всех трех ростков кроветворения, характеризующийся в большей степени увеличением массы эритроцитов. Это хронический миелопролиферативный Ph – негативный лейкоз.

Заболеваемость – 1 случай на 100 тыс. населения, с возрастом увеличивается. Чаще болеют мужчины в возрасте 50–60 лет. Важно отличить данное заболевание от вторичных симптоматических эритроцитозов вследствие компенсаторной гиперпродукции эритропоэтина, или эритроцитоза вследствие неадекватной продукции эритропоэтина, или вследствие уменьшения ОЦК и вторичного сгущения крови с относительным преобладанием количества эритроцитов в единице объема крови.

Основные понятия и термины

Определение ИП, этиология и патогенез истинной полицитемии, начальная, эритремическая и анемическая клинические стадии, плеторический синдром, эритромелалгия, диагностические признаки эритремии, А и В критерии, большие и малые критерии, дифференциально-диагностические признаки с симптоматическими эритроцитозами, принципы терапии.

Знания, умения и навыки, направленные на формирование профессиональных компетенций в области медицинской деятельности

Знать:

• определение истинной полицитемии;

• современные представления об этиологии и патогенезе истинной полицитемии;

• основные клинические синдромы и признаки при истинной полицитемии, дифференциальную диагностику в зависимости от стадии заболевания, осложнений;

• методы лабораторной диагностики истинной полицитемии;

• основные диагностические критерии истинной полицитемии, дифференциальнуюдиагностикус симптоматическими эритроцитозами;

• принципы паллиативной и радикальной терапии истинной полицитемии;

• медикаментозные препараты (цитостатики и симптоматические средства), которые назначаются для лечения больных с истинной полицитемией;

• основные положения гемотрансфузионной терапии.

Уметь:

• грамотно собирать анамнез у пациентов с ИП;

• проводить физикальное обследование больных истинной полицитемией, выделять основные клинические синдромы заболевания;

• самостоятельно трактовать результаты развернутого анализа крови и миелограммы;

• оценивать клинический анализ крови и миелограмму в норме, при истинной полицитемии, исходя из представленной схемы кроветворения, дополнительные методы исследования, необходимые для установления диагноза;

• проводить дифференциальную диагностику истинной полицитемии с симптоматическими эритроцитозами;

• правильно назначать необходимую схему лечения при истинной полицитемии;

• осуществлять кровопускание и переливание крови.