Типичный анализ крови при лимфогранулематозе, III стадия

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	11,4	109/л
Эритроциты	RBC	4,5	1012/л
Гемоглобин	Hb	140	г/л
Тромбоциты	PLT	300	109/л
Нейтрофилы: * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	4 80	% от WBC
Эозинофилы	EOS	3	% от WBC
Базофилы	BAS	9	% от WBC
Лимфоциты	LYM	9	% от WBC
Моноциты	MON	4	% от WBC

Таблица 21

Типичный анализ крови при неходжкинских лимфомах, IV стадия

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	12,4	109/л
Эритроциты	RBC	2,5	1012/л
Гемоглобин	Hb	90	г/л
Тромбоциты	PLT	100	109/л
Ретикулоциты	RTC	1	% от RBC
Нейтрофилы: * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	1 85	% от WBC
Эозинофилы	EOS	1	% от WBC
Базофилы	BAS	0	% от WBC
Лимфоциты	LYM	9	% от WBC
Моноциты	MON	4	% от WBC

Тема 10. Множественная Миелома

ММ (миеломная болезнь, плазмоцитома, болезнь Рустицкого–Калера) – клональный злокачественный гемобластоз, характеризующийся пролиферацией и накоплением в костном мозге плазматических клеток и моноклональной иммуноглобулинемией с поражением внутренних органов. Риск развития заболевания возрастает под влиянием радиоактивного облучения и действием других канцерогенов. Преимущественно болеют люди в возрасте 40–60 лет. Около 15 % случаев диагностируется в возрасте моложе 60 лет, еще 15 % – в возрасте 60–65 лет, приблизительно только 5 % случаев приходится на возраст моложе 40 лет. Ежегодно количество трудоспособных больных с ММ возрастает, при этом средняя выживаемость составляет 40 месяцев, все это требует тщательного пересмотра и разработки новых подходов для радикальной терапии данного заболевания.

Основные понятия и термины

Доброкачественная и злокачественная моноклональная гаммаглобулинопатия, цитокины, интерлейкин-6, варианты множественной миеломы, клинико-анатомическая классификация, стадии заболевания, основные клинические синдромы, поражение скелета, нервной системы, почек, синдром повышенной вязкости крови, геморрагический синдром, синдром нарушения гемопоэза, угнетение иммунитета, осложнения, основные диагностические критерии, схемы полихимиотерапии множественной миеломы.

Знания, умения и навыки, направленные на формирование профессиональных компетенций в области медицинской деятельности

Знать:

• определение множественной миеломы;

• современные представления об этиологии и патогенезе множественной миеломы;

• основные клинические синдромы и признаки при множественной миеломе;

• методы лабораторной диагностики множественной миеломы;

• основные диагностические критерии множественной миеломы, дифференциальную диагностику с другими парапротеинемическими гемобластозами в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений;

• принципы паллиативной и радикальной терапии множественной миеломы;

• медикаментозные препараты (цитостатики и симптоматические средства), которые назначаются для лечения больных с множественной миеломой;

• основные положения гемотрансфузионной терапии.

Уметь:

• грамотно собирать анамнез у пациентов с множественной миеломой;

• проводить физикальное обследование больных множественной миеломой, выделять основные клинические синдромы заболевания;

• самостоятельно трактовать результаты развернутого анализа крови и миелограммы;

• оценивать клинический анализ крови и миелограмму в норме, при множественной миеломе, исходя из представленной схемы кроветворения, дополнительные методы исследования, необходимые для установления диагноза;

• проводить дифференциальную диагностику разных видов парапротеинемических гемобластозов;

• правильно назначать необходимую схему лечения при множественной миеломе;

• осуществлять переливание крови.