Типичный анализ крови больного с хроническим лимфолейкозом в развернутой стадии

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	150	109/л
Эритроциты	RBC	2,9	1012/л
Гемоглобин	Hb	90	г/л
Тромбоциты	PLT	240	109/л
Нейтрофилы: * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	1 8	% от WBC
Эозинофилы	EOS	0	% от WBC
Базофилы	BAS	0	% от WBC
Лимфоциты	LYM	88	% от WBC
Моноциты	MON	3	% от WBC
ЦП	–	0,9	–
СОЭ	ESR	18	мм/час

Тема 9. Лимфогранулематоз и неходжкинские лимфомы

Увеличение периферических и висцеральных лимфатических узлов является наиболее частым патологическим состоянием, с которым сталкивается врач общей практики. Этиология лимфаденопатии может быть обусловлена различными факторами: инфекционным агентом, аутоиммунной патологией или быть опухолевой природы. Очень важно на ранних этапах патологического процесса уметь дифференцировать реактивную лимфаденопатию от опухолевой. Для лимфом и лимфагранулематоза лимфаденопатия является важным клиническим проявлением.

Основные понятия и термины

Лимфаденопатия, морфология нормального, реактивного и опухолевого лимфатического узла, этиология лимфаденопатий, инфекционные заболевания с синдромом лимфаденопатии, иммунопатологические заболевания, опухоли иммунокомпетентной системы, метастатические опухоли, болезни накопления, эндокринопатии, дифференциальная диагностика лимфаденопатий, алгоритм диагностического поиска при регионарной или локальной лимфаденопатии, клинико-диагностические особенности лимфагранулематоза, клинико-диагностические особенности неходжкинских лимфом.

Знания, умения и навыки, направленные на формирование профессиональных компетенций в области медицинской деятельности

Знать:

• основные признаки лимфаденопатий;

• классификацию заболеваний, протекающих с локальной, регионарной и генерализованной лимфаденопатией;

• клинические проявления заболеваний кроветворной и некроветворной систем с лимфаденопатией, методы своевременной диагностики, дифференциальный диагноз;

• алгоритм диагностического поиска при локальной и регионарной лимфаденопатии;

• лимфогранулематоз: основные клинико-диагностические особенности;

• неходжкинские лимфомы: основные клинико-диагностические особенности;

• основные терапевтические подходы в лечении лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом.

Уметь:

• осуществлять сбор анамнеза у пациентов с лимфаденопатией, детализацией жалоб, определять основные симптомы и синдромы лимфом, метастатических, воспалительных, инфекционных процессов, заболеваний соединительной ткани, спида;

• проводить физикальное обследование пациентов с лимфаденопатией, признаками лимфоузлов злокачественной, воспалительной, реактивной природы;

• обосновывать диагноз неходжкинской злокачественной лимфомы по результатам клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования;

• обосновывать диагноз лимфогранулематоза (болезнь ходжкина) по результатам клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, проводить дифференциальную диагностику с острым лейкозом, хроническим лимфолейкозом, неходжкинскими лимфомами;

• оформлять историю болезни и лист назначения.