Предисловие

Практикум «Болезни органов кроветворения» является частью учебно-методического комплекса клинических дисциплин: «Факультетская терапия, профессиональные болезни» и «Госпитальная терапия, эндокринология» по специальности 31.05.01 – Лечебное дело. Вместе с учебным пособием «Болезни органов кроветворения» практикум предназначен для организации самостоятельной работы обучающихся по этой специальности и ординаторов, в блоке дисциплин базовой части программы «Терапия», по одноименному модулю.

Работа с практикумом направлена на формирование у обучающихся профессиональных компетенций в области медицинской деятельности в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования специальности «Лечебное дело» и ординатуры специальности «Терапия».

Материал в практикуме «Болезни органов кроветворения» последовательно представлен по 12 тематическим разделам: методы обследования в гематологии; анемии, связанные с дефицитом витамина В₁₂ и фолиевой кислоты; железодефицитная анемия; апластические анемии; гемолитические анемии; острые лейкозы; хронический миелолейкоз; хронический лимфолейкоз; лимфогранулематоз и неходжкинские лимфомы; множественная миелома; истинная полицитемия; геморрагические васкулиты.

Структура каждой темы включает такие параграфы, как основные понятия и термины; знания, умения и навыки, направленные на формирование профессиональных компетенций в области медицинской деятельности. В параграфе «Самостоятельная работа» имеются тесты, ситуационые задачи, эталоны ответов к тестам и задачам. В завершение каждой темы приведены примеры клинических диагнозов и примеры типичных анализов крови с последующей их интерпретацией, а также справочный материал с референсными нормативными значениями лабораторных показателей, наиболее часто используемых в клинической гематологии.

В качестве приложения к библиографическому списку имеется реестр актуальных национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению гематологических заболеваний.

Практикум поможет систематизировать самостоятельную работу обучающихся по такому разделу внутренних болезней, как гематология, включая диагностику, интерпретацию данных исследований и выбор тактики ведения пациента.

Введение

Все гематологические заболевания классифицируются по категориям, выделяемым в зависимости от поражения компонентов крови – тромбоцитов, эритроцитов, плазмы и лейкоцитов. Заболевания крови всегда тяжело протекали, с трудом поддаваясь лечению. Современные медицинские технологии, направленные на диагностику и лечение гематологических заболеваний, позволяют управлять течением многих из них и даже достигать их полного излечения.

Основополагающим документом при формулировании диагноза в рамках любой медицинской специальности является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В настоящее время действует МКБ-10, которая была принята Всемирной организацией здравоохранения в 1989 году и введена в международную клиническую практику в 1993 г. В МКБ-10 выделен класс III «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» (D50 – D89), где представлены нозологические формы, рассматриваемые в настоящем практикуме.

Что требуется для того, чтобы стал студент настоящим клиницистом, научился диагностировать и лечить эти сложные и тяжелые заболевания? В соответствии с требованиями ФГОС высшего образования, профессиональные компетенции в области медицинской деятельности выпускника, освоившего программу специальности «Лечебное дело», предполагают обладание следующими качествами:

• способностью и готовностью к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития;

• готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания;

• способностью к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с МКБ-10;

• способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами;

• готовностью к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

• готовностью к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи.

Систематическая самостоятельная работа с качественной научной медицинской литературой, закрепление понятийного аппарата, профессиональных умений и навыков, курация пациентов в клинике позволят сформировать все требуемые качества и компетенции.