Типичный анализ крови больного с хмл в развернутой стадии

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	120	109/л
Эритроциты	RBC	2,9	1012/л
Гемоглобин	Hb	100	г/л
Тромбоциты	PLT	1200	109/л
Нейтрофилы: * Юные * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	12 10 45	% от WBC
Бластные клетки	–	2	% от WBC
Промиелоциты	–	3	% от WBC
Миелоциты	–	8	% от WBC
Эозинофилы	EOS	8	% от WBC
Базофилы	BAS	6	% от WBC
Лимфоциты	LYM	4	% от WBC
Моноциты	MON	2	% от WBC
ЦП	–	1,0	–
СОЭ	ESR	20	мм/час

Таблица 15

Типичный анализ крови больного с хмл в терминальной стадии, бластный криз

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	250	109/л
Эритроциты	RBC	2,2	1012/л
Гемоглобин	Hb	70	г/л
Тромбоциты	PLT	70	109/л
Нейтрофилы: * Юные * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	15 10 18	% от WBC
Бластные клетки	–	15	% от WBC
Промиелоциты	–	10	% от WBC
Миелоциты	–	12	% от WBC
Эозинофилы	EOS	6	% от WBC
Базофилы	BAS	10	% от WBC
Лимфоциты	LYM	2	% от WBC
Моноциты	MON	2	% от WBC
ЦП	–	1,0	–
СОЭ	ESR	30	мм/час

Тема 8. Хронический лимфолейкоз

Хронический гемобластоз, где субстратом опухоли являются зрелые и созревающие лимфоциты, выделяют Т и В хронический лимфолейкоз. ХЛЛ – распространенный вид лейкемии с поражением иммунокомпетентной системы, составляет до 30 % всех гемобластозов. Большинство больных в возрасте старше 50 лет, преимущественно мужчины. Распространенность заболевания составляет 3,9 и 2 на 100 тыс. мужчин и женщин соответственно. Продолжительность жизни больных зависит от особенностей течения, в среднем составляет 5–6 лет, в отдельных случаях – 10–20 лет. В 3 % случаев наблюдается перерождение в агрессивную В-клеточную лимфому, в 1 % – в острый лимфобластный лейкоз.

Основные понятия и термины

Хронический лимфолейкоз, этиопатогенетические особенности, основные клинические синдромы, формы ХЛЛ, стадии по Раю и Биннету, группа низкого риска, группа промежуточного риска, группа высокого риска, стадия развернутых клинико-гематологических проявлений, терминальная стадия, критерии установления диагноза, цитостатическая терапия (монотерапия, полихимиотерапия), иммунотерапия, иммуно-химиотерапия, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, лучевая терапия.

Знания, умения и навыки, направленные на формирование профессиональных компетенций в области медицинской деятельности

Знать:

• определение хронического лимфолейкоза;

• современные представления об этиологии и патогенезе хронического лимфолейкоза;

• основные клинические синдромы и признаки при хроническом лимфолейкозе, дифференциальную диагностику в зависимости от стадии заболевания, осложнений;

• методы лабораторной диагностики хронического лимфолейкоза;

• основные диагностические критерии хронического лимфолейкоза;

• принципы паллиативной и радикальной терапии хронического лимфолейкоза;

• медикаментозные препараты (цитостатики и симптоматические средства), которые назначаются для лечения больных с хроническим лимфолейкозом;

• основные положения гемотрансфузионной терапии.

Уметь:

• грамотно собирать анамнез у пациентов с хроническим лимфолейкозом;

• проводить физикальное обследование больных хроническим лимфолейкозом;

• выделять основные клинические синдромы заболевания;

• самостоятельно трактовать результаты развернутого анализа крови и миелограммы;

• оценивать клинический анализ крови и миелограмму в норме, при хроническом лимфолейкозе, исходя из представленной схемы кроветворения, дополнительные методы исследования, необходимые для установления диагноза;

• проводить дифференциальную диагностику хронического лимфолейкоза с другими лимфопролиферативными заболеваниями и с состояниями с подобными гематологическими показателями, не являющимися патологией кроветворной системы;

• правильно выбирать тактику и схему лечения при хроническом лимфолейкозе;

• выписывать медикаментозные препараты (цитостатики и симптоматические средства), которые назначаются для лечения больных с хроническим лимфолейкозом;

• осуществлять переливание крови.