Типичный анализ крови при остром миелобластном лейкозе в стадии рецидива

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	100	109/л
Эритроциты	RBC	2,5	1012/л
Гемоглобин	Hb	80	г/л
Тромбоциты	PLT	23	109/л
Ретикулоциты	RTC	0,4	% от RBC
Нейтрофилы: * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	0 12	% от WBC
Эозинофилы	EOS	0	% от WBC
Базофилы	BAS	0	% от WBC
Лимфоциты	LYM	4	% от WBC
Моноциты	MON	2	% от WBC
Бластные клетки	–	82	% от WBC
ЦП	–	1,0	–
СОЭ	ESR	20	мм/час
Цитохимическое исследование: реакция на миелопероксидазу положительная в 90 % бластных клеток, на PAS (гликоген) – отрицательная.

Таблица 13

Типичный анализ крови при остром лимфобластном лейкозе в стадии рецидива

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	250	109/л
Эритроциты	RBC	2,2	1012/л
Гемоглобин	Hb	70	г/л
Тромбоциты	PLT	60	109/л
Ретикулоциты	RTC	0,2	% от RBC
Нейтрофилы: * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	0 18	% от WBC
Эозинофилы	EOS	0	% от WBC
Базофилы	BAS	0	% от WBC
Лимфоциты	LYM	10	% от WBC
Моноциты	MON	2	% от WBC
Бластные клетки	–	70	% от WBC
ЦП	–	1,0	–
СОЭ	ESR	30	мм/час
Цитохимическое исследование: тест на миелопероксидазу отрицательный, на PAS (гликоген) – положительный в 80 % бластных клеток.

Тема 7. Хронический миелолейкоз

Выделяют группу хронических миелопролиферативных лейкозов, субстратом опухоли которых являются зрелые и созревающие клетки гранулоцитарного ряда на уровне ранних предшественников миелопоэза. Основными нозологическими формами лейкемий этой группы являются: хронический миелолейкоз, идиопатический миелофиброз (сублейкемический миелолейкоз, остеомиелофиброз), истинная полицитемия, хроническая моноцитарная лейкемия, эссенциальная тромбоцитемия.

Заболеваемость в среднем 1–1,5 на 100 тыс. населения, среди всех гемобластозов – 7–15 %. Мужчины болеют чаще женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 40–50 лет, у детей заболевание не встречается. В последние годы отмечается тенденция омоложения заболевания.

Основные понятия и термины

Хронический миелолейкоз, стадия развернутых клинико-гематологических проявлений, фаза хроническая, фаза акселерации, терминальная стадия (бластный криз), филадельфийская хромосома, критерии прогноза и группы риска, критерии клинико-гематологической ремиссии, критерии цитогенетической ремиссии, паллиативная терапия, радикальная терапия.

Знания, умения и навыки, направленные на формирование профессиональных компетенций в области медицинской деятельности

Знать:

• определение ХМЛ;

• современные представления об этиологии и патогенезе ХМЛ;

• основные клинические синдромы и признаки при ХМЛ, дифференциальную диагностику в зависимости от стадии заболевания, осложнений;

• методы лабораторной диагностики ХМЛ;

• основные диагностические критерии ХМЛ;

• принципы паллиативной и радикальной терапии ХМЛ;

• основные положения гемотрансфузионной терапии.

Уметь:

• эффективно собирать анамнез у пациентов с ХМЛ;

• проводить физикальное обследование больных ХМЛ, выделять основные клинические синдромы заболевания;

• самостоятельно трактовать результаты развернутого анализа крови и миелограммы;

• оценивать клинический анализ крови и миелограмму в норме, при хроническом миелолейкозе, исходя из представленной схемы кроветворения, дополнительные методы исследования, необходимые для установления диагноза;

• проводить дифференциальную диагностику разных видов хронических миелопролиферативных заболеваний между собой и с состояниями с подобными гематологическими показателями, не являющимися патологией кроветворной системы;

• правильно выбирать тактику и схему лечения при хроническом миелолейкозе;

• назначать медикаментозные препараты (цитостатики и симптоматические средства) для лечения больных с хроническим миелолейкозом;

• осуществлять переливание крови.