Типичный анализ крови при гипопластической анемии

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	1,5	109/л
Эритроциты	RBC	1,2	1012/л
Гемоглобин	Hb	40	г/л
Тромбоциты	PLT	40	109/л
Ретикулоциты	RTC	0,1	% от RBC
Нейтрофилы: * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	1 31	% от WBC
Эозинофилы	EOS	0	% от WBC
Базофилы	BAS	0	% от WBC
Лимфоциты	LYM	62	% от WBC
Моноциты	MON	6	% от WBC
ЦП	–	1,0	–
СОЭ	ESR	35	мм/час
Костный мозг – малоклеточный, относительный лимфоцитоз.

Таблица 10

Типичный анализ крови при апластической стадии острого лейкоза

Показатель	Обозначения	Результат	Единицы измерения
Лейкоциты	WBC	2,0	109/л
Эритроциты	RBC	2,6	1012/л
Гемоглобин	Hb	70	г/л
Тромбоциты	PLT	100	109/л
Ретикулоциты	RTC	0	% от RBC
Нейтрофилы: * Палочкоядерные * Сегментоядерные	NEUT	0 30	% от WBC
Эозинофилы	EOS	0	% от WBC
Базофилы	BAS	0	% от WBC
Лимфоциты	LYM	70	% от WBC
Моноциты	MON	0	% от WBC
Костный мозг – гиперклеточный, преобладание бластных клеток.

Тема 5. Гемолитические анемии

К ГА относится группа врожденных или приобретенных заболеваний, при которых развитие анемического состояния обусловлено внутриклеточным или внутрисосудистым гемолизом эритроцитов. ГА: нормохромные, нормоцитарные и нормо- или гиперрегенераторные. Патологический внутриклеточный гемолиз возникает при эритроцитопатиях, гемоглобинопатиях, энзимопатиях, избыточном количестве эритроцитов, приобретенных ГА (с агглютининами), проявляется нормохромной, нормоцитарной анемией, спленомегалией, в костном мозге – гиперплазией эритроидного ростка с ретикулоцитами более 1,2 %, гепатомегалией и желтухой, увеличением непрямого билирубина, стеркобилина кала, уробилиноидов мочи.

Патологический сосудистый гемолиз происходит при токсических, механических, радиационных, инфекционных повреждениях мембраны эритроцитов, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, эритроцитарных энзимопатиях (дефицит Г6ФДГ), паразитозах, в частности, малярии, приобретенных аутоиммунных ГА (гемолизины), посттрансфузионных осложнениях, несовместимости по групповому или резус-фактору, переливании донорской крови с высоким титром антиэритроцитарных антител и проявляется нормохромной, нормоцитарной анемией, гиперплазией эритроидного ростка костного мозга с ретикулоцитами более 1,2 %, гемоглобинурией и снижением показателя свободного гемоглобина плазмы.

Нозологические формы. Аутоиммунные гемолитические анемии. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Наследственные гемолитические анемии: микросфероцитарная гемолитическая анемия. Энзимопатические гемолитические анемии. Серповидноклеточная анемия.

Основные понятия и термины

Определение гемолитических анемий, аутоиммунных гемолитических анемий, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, наследственной гемолитической анемии, микросфероцитарной гемолитической анемии, энзимопатических гемолитических анемий, серповидноклеточной анемии, этиологических и патогенетических факторов патологических внутриклеточного и сосудистого гемолизов.

Знания, умения и навыки, направленные на формирование профессиональных компетенций в области медицинской деятельности

Знать:

• определение различных гемолитических анемий;

• современные представления об этиологии и патогенезе гемолитических анемий в зависимости от вида гемолиза;

• основные клинические синдромы и признаки при гемолитических анемиях;

• методы лабораторной диагностики гемолитических анемий;

• основные диагностические критерии гемолитических анемий;

• принципы лечения данной анемии, применяемые препараты.

Уметь:

• собирать анамнез и проводить физикальное обследование пациентов с гемолитическими анемиями, найти причину, интерпретировать полученные данные;

• проводить дифференциальную диагностику между различными видами анемий, вызванными патологическим внутриклеточным и сосудистым гемолизами с интерпретацией гематологических анализов;

• выявлять основные причины, способствующие развитию гемолитической анемии;

• выписывать препараты, используемые для лечения гемолитической анемии;

• осуществлять переливание крови, плазмы, тромбоцитарной массы.