- •Проблемно- ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №5
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №6
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №7
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №8
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №10
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •Задача №17
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •Задача №24
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации.
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №26
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №27
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №28
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №29
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задача №30
- •1. Выявить потребности пациента, удовлетворение которых нарушено, выявите проблемы пациента.
- •2. Поставить диагноз и обосновать его.
- •3. Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. Задачи по оказанию неотложной помощи
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •2. Диагноз: Вторичное бесплодие.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №2
- •2. Диагноз: Эндометрит на фоне искусственного аборта.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №3
- •2. Диагноз: Лейкоплакия шейки матки.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №4
- •2. Диагноз: Миома матки 10-ти недель беременности.
- •3. Тактика акушерки:
- •Задача №5
- •2. Диагноз: иппп - трихомониаз?
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №6
- •2. Диагноз: Полип цервикального канала.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №7
- •2. Диагноз: Рак эндометрия.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №8
- •2. Диагноз: Папилломавирусная инфекция – влагалищные кондиломы.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №9
- •2. Диагноз: Гонорейный эндометрит.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №10
- •2. Диагноз: Беременность 8 недель. Группа риска по развитию цмв инфекции.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №11
- •2. Диагноз: Аденомиоз.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №12
- •2. Диагноз: Беременность 1, 8-9 недель, кандидозный кольпит.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №13
- •2. Диагноз: Опущение стенок влагалища, неполное выпадение матки,
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №14
- •2. Диагноз: Киста правого яичника.
- •3. Тактика акушерки:
- •2. Диагноз: Дермоидная киста, левосторонняя.
- •3. Тактика акушерки:
- •2. Диагноз: Бартолинит.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №17
- •2. Диагноз: Рак шейки матки, экзофитная форма.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №18
- •2. Диагноз: Обострение хронического сальпингоофорита.
- •3. Тактика акушерки:
- •2. Диагноз: Кандидозный кольпит.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №20
- •2. Диагноз: Трихомонадный кольпит.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №21
- •2. Диагноз: Псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит.
- •3. Тактика акушерки:
- •2. Диагноз: дмк в климактерическом периоде.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №23
- •2. Диагноз: Эндометриоз тела матки, эктоцервикальный эндометриоз шейки матки.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №24
- •2. Диагноз: Синдром склерополикистозных яичников (спкя).
- •3. Тактика акушерки:
- •Задача №25
- •2. Диагноз: Климактерический синдром.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №26
- •2. Диагноз: Неполное выпадение матки.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №27
- •2. Диагноз: Предменструальный синдром.
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №28
- •2. Диагноз: Вульвит на фоне сахарного диабета (вторичный).
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №29
- •3. Тактика акушерки:
- •Эталон ответа Задача №30
- •2. Диагноз: Бактериальный вагиноз.
- •3. Тактика акушерки:
- •Задачи по оказанию неотложной помощи Эталон ответа Задача №1
- •1. Неотложное состояние:
- •Эталон ответа Задача №5
- •1. Неотложное состояние:
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №6
- •1. Неотложное состояние:
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №7
- •1. Неотложное состояние:
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №8
- •1. Неотложное состояние:
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №9
- •Неотложное состояние.
- •Эталон ответа Задача №10
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Задача №12
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №13
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №14
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Эталон ответа Задача №15
- •1. Неотложное состояние.
- •3. Оказания доврачебной помощи.
- •Критерии оценки Критерии оценки решения проблемно-ситуационной задачи.
- •Критерии оценки решения задач по оказанию неотложной помощи.
- •Литература Список литературы
- •Рецензия на сборник задач по дисциплине: «Гинекология»
- •Рецензия на сборник задач по дисциплине: «Гинекология»
Эталон ответа Задача №10
1. Неотложное состояние.
Предположительно у пациентки: «Острый живот». Дисфункциональное маточное кровотечение репродуктивного периода, на фоне миомы матки.
Обоснование неотложного состояния.
Предположение основано на:
жалобах – обильные кровянистые выделения из половых путей со сгустками в течение 8 дней, слабость, головокружение;
данных анамнеза – наблюдается в ЖК по поводу миомы матки в течение 3 лет. Последний год менструации нерегулярные, обильные, продолжительные, болезненные, с тенденцией к удлинению менструального цикла. Последняя менструация 14 дней назад;
данных наружного объективного исследования – кожные покровы видимые слизистые без особенностей, бледные. Температура тела 36,4 . Пульс 88 в минуту, ритмичный. АД 110/65 мм.рт.ст. на обеих руках; из половых путей выделения обильные кровянистые, со сгустками крови.
2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, личной гигиене, сексуальной жизни.
Настоящие проблемы:
обильные кровянистые выделения из половых путей со сгустками;
слабость;
головокружение;
боли внизу живота;
дефицит знаний о своем состоянии.
Потенциальные проблемы:
анемия различной степени тяжести;
геморрагический шок;
ДВС-синдром.
3. Оказания доврачебной помощи.
№ |
Мероприятия |
Цель |
1 |
Пациентку уложить на кушетку, успокоить
|
Снять страх неизвестности и стресс |
2 |
Пациентке положить на низ живота, через пеленку, пузырь со льдом или охлаждающий пакет; под таз контрольную пеленку для контроля, оценки характера выделений из половых путей.
|
Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли. Сохранить микроциркуляцию |
3 |
Не поить, не кормить
|
Предупредить регургитацию рвотными массами |
4 |
Вызвать дежурного врача акушера-гинеколога
|
Оказать квалифицированную помощь |
5 |
Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального исследований
|
Подтвердить предварительный диагноз и провести дифференциальную диагностику |
6 |
Подготовить систему для инфузионной терапии.
|
Восстановить ОЦК |
7 |
Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД) |
Обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациента |
8 |
После осмотра дежурным врачом пациентки, по назначению акушера-гинеколога подготовить пациентку к выскабливанию стенок полости матки с последующим гистологическим исследование
|
Остановить кровотечение, обеспечить отток крови из половых путей, на основании результатов гистологического исследования подтвердить диагноз. |