Эталон ответа Задача №28

1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной безопасности, сексуальной жизни, личной гигиене.

Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

• дискомфорт из-за зуда, жжения в области наружных половых органов, гнойных выделений из половых путей.

Потенциальные проблемы:

• ухудшение состояния;

• восходящая инфекция.

2. Диагноз: Вульвит на фоне сахарного диабета (вторичный).

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - на зуд, жжение в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых путей;

• анамнеза - страдает сахарным диабетом, менопауза 12 лет;

• данных объективного исследования - рост- 162 см, вес- 80 кг; кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, пульс 80 в мин., АД - 120/80, 130/80 мм.рт.ст.;

• осмотра наружных половых органов - выражена отечность и гиперемия, следы расчесов, гнойные выделения;

• бимануально- влагалищного исследования - состояние внутренних половых органов соответствует возрастным изменениям. Выделения гнойные.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

• успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения, диетотерапии;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;

• выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства:

• выписать направления на анализы: кровь, моча на сахар;

• выписать направления на консультацию к эндокринологу для лечения основного заболевания (сахарного диабета).

Эталон ответа Задача №29

1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной безопасности, личной гигиене, сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

• дискомфорт из-за обильных слизистых выделений из половых путей.

Потенциальные проблемы:

• переход псевдоэрозии в предрак, рак шейки матки.

2. Диагноз: Псевдоэрозия шейки матки.

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - на обильные слизистые выделения из половых путей. Пациентка обеспокоена своим состоянием;

• анамнеза - последняя менструация неделю назад, безболезненная, умеренная. Родов – 2, без осложнений, абортов – 0;

• осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки конической формы, вокруг наружного зева обнаружен участок гиперемии, диаметром около 2 см., с мелкозернистой поверхностью, с четкими контурами, покрытый слизистым отделяемым.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

• успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;

• получить у пациентки информированное согласие на обследование;

• подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты и оборудование для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследовании;

• выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.

Зависимые вмешательства:

• подготовить врачу « Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У), поставить на «Д» -учет;

• подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, медикаменты, аппаратуру для взятия мазка на ИППП, расширенной кольпоскопии, биопсии шейки матки;

• выполнять назначения врача по лечению данного заболевания в зависимости от результатов обследования.