3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства

• Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;

• Получить информированное согласие;

• Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально- влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

• Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ;

• Провести беседу с беременной о питании, режиме труда, сна, отдыха;

• Поставить на учет по беременности, заполнить «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (уч. Ф. №111/У);

• Выписать направления на (клинический анализ крови, кровь на группу, резус-фактор, кровь на RW, ВИЧ, HbsAg, HcvAg, кровь на токсоплазмоз, листериоз, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, клинический анализ мочи, посев мочи – всем перенесшим тонзиллит, цисцит, пиелонефрит и другие инфекционные заболевания, бактериоскопическое, бактериологическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, мазок на онкоцитологию, кон­сультация к специалистам: терапевту, стоматологу, отоларингологу, окулисту, ЭКГ, УЗИ. Беременная должна предоставить в

женскую консультацию результаты рентгенологического обследования супру­га на

туберкулез - крупнокадровую флюорографию грудной клетки).

Зависимые вмешательства

• Выписать направления на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);

• Подготовить врачу все необходимое для взятия мазка на ИППП, (выписать направление);

• Выполнить назначения врача по лечению данного заболевания.

Эталон ответа Задача №13

1. У пациентки нарушены потребности: в общении, собственной безопасности, в сексуальной жизни, личной гигиене, движении, физиологических отправлениях.

Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;

• дискомфорт из-за кровянистых скудных выделений из половых путей, недержания мочи, ощущения инородного тела в области наружных половых органов.

Потенциальные проблемы:

• полное выпадение матки;

• инфицирование декубитальной язвы;

• малигнизация язвы.

2. Диагноз: Опущение стенок влагалища, неполное выпадение матки,

декубитальная язва шейки матки.

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - отмечает кровянистые скудные выделения из половых путей, недержание мочи, ощущение инородного тела в области наружных половых органов;

• анамнеза - менопауза 16 лет;

• данных осмотра наружных половых органов - половая щель не смыкается из-за выбухания стенок влагалища и шейки матки. Вокруг наружного зева отмечается изъявление ярко-красного цвета, неправильной формы, диаметром около 2 см., кровоточащее при дотрагивании.