3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

• Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;

• Получить информированное согласие;

• Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально- влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

• Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.

Зависимые вмешательства:

• Выписать направление на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);

• Подготовить все необходимое для взятия аспирата из полости матки, (выписать направление);

• Выписать направления на анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на группу, резус – фактор, кровь на RW,ВИЧ, HbsAg, HcvAg, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, клинический анализ мочи, кон­сультация к специалистам: терапевту, анестезиологу; ЭКГ, рентген грудной клетки);

• Поставить на диспансерный учет, завести «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.форма № 030/У), проинформировать о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в ж/к;

• Выписать направление на госпитализацию в стационар для решения вопроса о

возможности оперативного лечения.

Эталон ответа Задача №14

1.У пациентки нарушены потребности: в общении, сне, отдыхе, поддержании личной

безопасности, сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем заболевании, методах обследования, лечения;

• дискомфорт из-за болей внизу живота, слабости, утомляемости, невозможности сексуальной жизни из-за болей.

Потенциальные проблемы

• перекрут ножки кисты яичника;

• разрыв капсулы кисты;

• нагноение содержимого кисты;

• малигнизацация.

2. Диагноз: Киста правого яичника.

Диагноз выставлен на основании:

• жалоб - на ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, общую слабость, утомляемость;

• анамнеза - состоит на учете по поводу кисты правого яичника в течение 2-х месяцев. Противовоспалительная терапия эффекта не дала. Больная готовится к плановому оперативному лечению;

• бимануально-влагалищного исследования - влагалище рожавшей женщины; шейка матки эластической консистенции; зев закрыт; смещение шейки безболезненное; матка нормальной величины, плотная, подвижная, anteflexio, anteverzio; в области правых придатков пальпируется тугоэластическое образование с гладкой поверхностью, ограниченное в подвижности, размерами 8х5 см. Придатки слева не определяются.

3. Тактика акушерки:

Независимые вмешательства:

• Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;

• Получить информированное согласие;

• Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально- влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);

• Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.

Зависимые вмешательства:

• Выписать направления на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);

• Поставить на диспансерный учет, завести «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.форма № 030/У), проинформировать о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в ж/к;

• Выписать направления на анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на группу, резус – фактор, кровь на RW,ВИЧ, HbsAg, HcvAg, био­химическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, клинический анализ мочи, кон­сультация к специалистам: терапевту, анестезиологу; ЭКГ, рентген грудной клетки). Выписать направления на обследование желудка, кишечника, (исключить MTS в яичник);

• Выписать направление на госпитализацию в стационар для оперативного лечения.

Эталон ответа Задача №15

1.У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании личной безопасности, сексуальной жизни.

Настоящие проблемы:

• дефицит знаний о своем заболевании, методах обследования, лечении;

• дискомфорт из-за тянущих болей внизу живота.

Потенциальные проблемы

• перекрут ножки кисты левого яичника;

• малигнизация.