Тема 5.4. «особенности физиологии нервов детей».

Критериями структурно-функциональной зрелости мякотных и безмякотных нервных волокон являются увеличение их толщины и уменьшение проницаемости клеточной мем­браны, что оказывает существенное влияние на свойства нервного волокна. Однако глав­ными критериями степени зрелости мякот­ных нервных волокон являются их миелинизация, интенсивно происходящая к концу антенатального периода, увеличение расстоя­ния между перехватами Ранвье. Изменяется при этом и распределение ионных каналов.

У плода и ребенка первых лет жизни при неполной миелинизации нервных волокон распределение натриевых и калиевых кана­лов в мембране является равномерным; после завершения миелинизации ионные ка­налы концентрируются в области перехватов Ранвье. Это обусловлено перераспределени­ем в мембране белковых молекул, являющих­ся основой каналов. В безмякотных волокнах распределение ионных каналов остается рав­номерным по всей длине волокна. К моменту рождения двигательные окончания в мышцах руки достигают более высокого уровня дифференцировки, чем в мышцах груди или спины, голени. Филогенетически старые пути миелинизируются раньше, чем филоге­нетически новые.

У новорожденного в нервах голени, на­пример, количество миелинизированных во­локон составляет около '/З. Передние спин­номозговые корешки у детей достигают со­стояния, свойственного взрослым, между 2- 5 годами жизни, а задние спинномозговые корешки - между 5-9 годами. Миелинизация в целом близка к завершению к 9 годам жизни ребенка. Число аксонов в нерве с воз­растом не изменяется, однако в результате его созревания возбудимость, скорость про­ведения возбуждения и лабильность увеличи­ваются.

Возбудимость нервных волокон плода и новорождённого значительно ниже, чем у взрослых, но уже с 3-мес.ячного возраста ре­бенка она начинает повышаться. Величина хронаксии в несколько раз больше, чем у взрослых. Потенциал покоя нервных воло­кон у детей значительно меньше, чем у взрослых, вследствие большей проницаемос­ти клеточной мембраны для ионов. В процес­се созревания нервного волокна проницае­мость его мембраны уменьшается, улучшает­ся работа ионных помп, возрастают потенци­ал покоя и потенциал действия, что свиде­тельствует о функциональном созревании нервного волокна. Небольшая величина по­тенциала действия новорожденного сочетает­ся с большей его продолжительностью и часто с отсутствием инверсии. Это объясня­ется меньшей, чем у взрослых, ионной асим­метрией. Фазовые изменения возбудимости во время возбуждения в раннем постнаталь-ном онтогенезе также имеют свои особен­ности. В частности, длительность абсолют­ной рефрактерной фазы равна 5—8 мс, а у взрослых 1—2 мс.

Проводимость нерва плода и детей низкая. У новорожденных, например, скорость про­ведения возбуждения по нервным волокнам не превышает 50 % от скорости взрослых. Плохо выражена изолированность проведе­ния возбуждения. С возрастом скорость про­ведения возбуждения по нервным волокнам увеличивается в результате их миелинизации, увеличения толщины волокна и его потен­циала действия.

Скорость распространения возбуждения по нервным волокнам у детей становится такой же, как у взрослых, к 5-9 годам, что связано с завершением миелинизации раз­личных волокон в разные сроки и окончани­ем увеличения диаметров осевых цилиндров.

Лабильность нервного волокна плода и детей первых лет жизни низкая, с возрастом она также увеличивается: число потенциалов действия, которое способно воспроизвести волокно в 1 с у новорожденных, например, составляет 4-10, а у детей 5-9 лет приближа­ется к норме взрослых 300-800 импульсов.

СИНАПТИЧЕСКАЯ ПЕРЕДАЧА

В нервной ткани имеются различные формы межклеточных контактов, среди которых главное место по функциональной значимос­ти занимают химические синапсы. Основной функцией межклеточных контактов является их системообразующая роль, т.е. функция интеграции клеток в более сложные системы (тканевые, органные), что обеспечивается

стимула) или разрушаться в лизосомах. Эти процессы затрудняют развитие ПД в постсинаптической клетке и, следовательно, могут привести к блокаде синаптической передачи.

Синаптическая депрессия является причи­ной пессимума частоты раздражения (тормо­жение Введенского), открытого в исследова­ниях на нервно-мышечном препарате. В си­напсах ЦНС она обозначается термином дли­тельная депрессия и играет важную роль в торможении условных рефлексов и процес­сах забывания.