1. Нарушение какой функции крови возможно при дефиците витамина к и почему?

Нарушение свёртывания крови. Витамин К – филлохинон (в растениях) и менахинон (во флоре кишечника) участвует в процессе свёртывания крови, активируя факторы свёртывания.

Протромбин – фактор II		Синтезируются в виде неактивных предшественников. Один из этапов активации – карбоксилирование по остаткам глутаминовой кислоты.
Проконвертин – фактор VII
фактор Кристмаса – IX
фактор Стюарта – X

2. Охарактеризуйте процесс тромбообразования.

Процесс свёртывания крови – проферментно-ферментный каскад, в котором ферменты переходя в активное состояние приобретают способность активировать последующие факторы свёртывания.

3. Какие анализы крови вы назначите, чтобы подтвердить ваши предположения?

Определение уровня К-зависимых факторов свёртывания, Липопротеинов, уровня витамина К

4. Каковы будут рекомендации в данном случае и почему?

Разнообразная пища, животные и растительные жиры. Капуста и шпинат в качестве источника витамина К

5. Что необходимо делать перед переливанием крови в случае тяжелой травмы и большой кровопотери? Какие вещества используются для этого за счет чего происходит склеивание эритроцитов?

Перед переливанием крови необходимо проверить совместимость крови реципиента и донора. По системе АВ0, резус-фактору, HLA-гистосовместимость (обязательно при массивном переливании), Kell-kellana фактор и другие.

Вещества для анализа на группу крови - ЦОЛИКЛИНЫ

Задача 3 Н Во время эксперимента у животного 3 л. крови были заменены раствором со следующими характеристиками: объем – 3 л., pH = 7,35 – 7,45, с аналогичными электролитными характеристиками, P_осм = 6,6 – 7,6 атм.

1. Что такое объем циркулирующей крови?

ОЦК – показатель гемодинамики – суммарный объём крови, находящейся в функционирующих кровеносных сосудах.

2. Где находится нервный центр, реагирующий на изменение ОЦК? Какими гормонами осуществляется регуляция?

Сосудодвигательный центр: совокупность структур мозга разных уровней. Основной – бульбарный центр (в нём есть прессорный и депрессорный отделы)

3. Как изменится объем циркулирующей жидкости через несколько часов после переливания (уменьшится или увеличится)?

?? Уменьшится. Жидкость будет выходить в межклеточное пространство, т.к. общее давление крови будет меньше.

4. Объясните, почему и какой параметр гемостаза не был учтен?

Не учтено онкотическое давление – давление белком плазмы крови

5. Какие компенсаторные механизмы включатся при изменении объема циркулирующей крови?

Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм, от барорецепторов иннервация в бульбарный центр → изменение тонуса сосудов

При изменении ОЦК, в данном случае уменьшении, в качестве компенсаторных механизмов возникнет чувство жажды (питьевое поведение), увеличится частота сердечных сокращений, тонус сосудов изменится (повышение тонуса приведет к уменьшению диаметра), произойдет перераспределение кровотока, поступлении крови из депо, усилится эритропоэз (продукция эритроцитов), изменится работа почек (уменьшится)

Задача №16. Определенная группа форменных элементов крови содержит антипаразитарный щелочной белок, простагландины, лейкотриены, гистоминазу. На мембране имеют рецепторы к различным иммуноглобулинам и белкам комплимента. Они тормозят функцию базофилов, участвуют в уничтожении гельминтов.

1. К каким клеткам крови относятся эти форменные элементы? Как они называются?

Эти форменные элементы являются лейкоцитами → гранулоцитами и называются эозинофилами.

2. Каково количество этих клеток крови по отношению ко всем лейкоцитам?

В крови содержится 2 - 4 % эозинофилов.

3. В чем заключается основная функция этих клеток?

Эозинофилы разрушают и обезвреживают токсины белкового происхождения, абсорбируют и расщепляют гистамин.

4. Как называется повышенное количество этих клеток в крови?

Повышение количества эозинофилов в крови называется эозинофилией

5. Какой фермент продуцируют эозинофилы?

Эозинофилы продуцируют фермент гистаминазу.

Задача №17. У беременной женщины СОЭ составляет 30 мм/час

1. Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют СОЭ?

Да, соответствует, т.к. при беременности СОЭ повышается. Эритроциты и белки плазмы

2. Каков механизм СОЭ?

СОЭ формируют агломерины и антиагломерины. Агломерины – вещества, способствующие агломерации эритроцитов, это крупномолекулярные белки плазмы, фибриноген, церулоплазмин, гаптоглобины. Антиагломерины - вещества, препятствующие агломерации эритроцитов, это мелкие белки плазмы, жирные кислоты, желчные кислоты.

3. Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека?

Белки плазмы крови у здорового человека составляют 7-8% сухого остатка

4. Какова величина СОЭ у здоровой женщины?

СОЭ у здоровой женщины составляет 2 - 15 мм в час

5. Какой механизм регуляции функций реализуется с помощью крови?

Кровь в организме осуществляет гуморальную регуляцию

Задача №18. Свертывание крови представляет собой “каскадный” ферментативный процесс. Нормальное протекание каждой предшествующей фазы обеспечивает развитие и завершение последующей.

1. Что образуется в первую фазу коагуляционного гемостаза?

Временный первичный спазм сосудов

2. Что происходит в результате второй фазы коагуляционного гемостаза?

Образование тромбоцитарной пробки за счёт адгезии (прикрепления к повреждённой поверхности) и агрегации (склеивания между собой) тромбоцитов

3. Что является результатом третьей фазы коагуляционного гемостаза?

Ретракция (сокращение и уплотнение) тромбоцитарной пробки

4. Какой фактор обеспечивает превращение растворимого фибрина – полимера в нерастворимый фибрин?

Фактор XII – фибриназа создаёт дополнительные связи в молекуле фибрина. Растворимый фибрин → нерастворимый фибрин

5. Какой фактор принимает участие на всех этапах гемокоагуляции? ????

Задача №19. Согласно системе АВ0, существуют 4 группы крови, характеризующиеся определенными наборами агглютининов и агглютиногенов.

1. В какой составной части крови находятся агглютинины? в плазме

2. В какую составную часть крови входят агглютиногены ? в эритроцитах

3. Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует I

группе крови? 0 α β

4. Какие агглютинины находятся в крови человека, имеющего III

группу крови? α

5. Какие агглютиногены находятся в крови человека, имеющего IV группу крови? АВ

Группа крови	Эритроциты	Плазма
	агглютиногены	агглютинины
I (0)	- (0)	α, β
II (A)	A	β
III (B)	B	α
IV (AB)	AB	-

Задача №20. В 1887 году И.П. Павлов обратил внимание на то, что кровь, оттекающая от легких, свертывается медленнее, чем притекающая. Это он объяснил поступлением в кровь из легких веществ, тормозящих гемокоагуляцию.

1. Как называются эти вещества?

Антикоагулянты

2. На какие 2 группы делятся эти вещества?

1) предсуществующие (первичные)

2) образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза (вторичные).

3. Перечислите вещества, входящие в 1 группу.

Гепарин, Антитромбин III, тромбомодулин, протеин С

4. Перечислите вещества, входящие во вторую группу.

Антитромбин I, Продукты деградации фибрина (ПДФ), продукты деградации протромбина.

5. Каково значение веществ входящих во вторую группу?

- ограничение внутрисосудистого свёртывания крови и распространения тромба по сосудам