- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •1 Вариант:
- •1 Вариант
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Вариант:
- •1 Вариант
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •1 Вариант:
- •1 Вариант
- •Актобе – 2016 г. Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Эталон ответов
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •1.Тема: «Цель и принцип проведения суточного мониторирования экг»
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •1.Тема: «Критерий оценки результатов суточного мониторирования экг »
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Актобе – 2016 г.
- •1.Тема: «Цель и принцип проведения суточного мониторирования ад »
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Вариант 1
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •1.Тема: «Критерий оценки результатов суточного мониторирования ад »
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Вариант 1
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Вариант 1
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Вариант 1
- •4. К диагностическим критериям рестриктивной кардиомиопатии не относятся следующие:
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Вариант 1
- •1 Вариант
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •1 Вариант
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Тестовые задание:
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Тестовые задание:
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Тестовые задание:
- •Ситуационная задача:
- •Эталон ответов:
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Тестовые задание:
- •Ситуационная задача:
- •Эталон ответов:
- •Қазақстан республикасы денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі
- •Практикалық сабақтар үшін әдістемелік нұсқамалар
- •Практикалық сабақтар үшін әдістемелік нұсқамалар
- •3. Оқыту міндеттері:
- •Тақырыптың негізгі сұрақтары:
- •6. Ұсынылатын әдебиеттер:
- •Тест сұрақтары:
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача №2
- •Актобе – 2016 г.
- •Методические рекомендации для практических занятий
- •3.Задачи обучения:
- •4.Основные вопросы темы:
- •6.Рекомендуемая литература:
- •Н про бқмму 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық) үшін әдістемелік нұсқамалар. Төртінші басылым.
- •Ф про зкгму 703-10-15. Методические рекомендации для занятий (практических, семинарских, лабораторных). Издание четвертое.
Актобе – 2016 г.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
протокол № ___
от «___»_____________2015 г.
Руководитель кафедры доцент, к.м.н. Токбаева К.К.
Методические рекомендации для практических занятий
1.Тема: «Современные подходы к проведению фибринолитической терапии ИМ с Q».
2.Цель: научить интерна к проведению современной фибринолитической терапии ИМ с Q и оказывать квалифицированную медицинскую помощь больному в соответствии с принципами доказательной медицины и современными достижениями лечебно-диагностических технологий, приобрести и закрепить знания и навыки по клиническому обследованию больных терапевтического профиля.
3.Задачи обучения:
- формировать умения сбора жалоб, анамнеза и практическим навыкам по обследованию пациентов с инфарктом миокарда;
- формировать навыки и умения по принципам диагностики больных с инфарктом миокарда;
- формировать навыки и умения интерпретации современных лабораторных и по клиническому протоколу инструментальных методов исследования больных с инфарктом миокарда;
- формировать навыки и умения использовать фибринолитическую терапию. ;
4.Основные вопросы темы:
Когда проводится фибринолитическая терапия?
Эффективность фибринолитической терапии
Осложнения фибринолитической терапии
Преимущества альтеплазы
Противопоказания
5.Методы обучения и преподавания: курация больных, ведение медицинской документации, работа в различных подразделениях лечебно-профилактических организаций, участие утренних врачебных конференциях, в обходах, конслиумах, клинических разборах, паталого-анатомических конференциях, дежурства. Разбор тематических больных, работа в малых группах, презентации клинического случая для разбора или патолого-анатомической конференции, рецензирование историй болезни, участие в научно-практических конференциях и семинарах. Участие в ролевых и командных играх. Использование в обучении методов стандартизированного пациента, TBL, устного опроса, тестирования, ситуационных задач, семинар-тренингов.
6.Рекомендуемая литература:
Основная:
Ішкі аурулар.Қ.А. Жаманқұлов.Астана-Ақтөбе.2010 ж
Ишемическая болезнь сердца: руководство для врачей + СД/ Г.В. Погосова, Ю.М. Поздняков (и др.); ред. Р.Г. Оганов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011, 112 с.
30. Кардиология. Гематология / ред. Н.А. Бун (и др.). - М.: Рид Элсивер, 2009. -288 с.
31. Маколкин В.И. Внутренние болезни: учебник/ В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.А. Сулимов. -6-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. -768 с.
32. Малюченко Н.Г. Основы клинической электрокардиографии: учебно - метод. пособие/ Н.Г. Малюченко. - Алматы: Эверо, 2014. -144 с.
33. Мурашко В.В. Электрокардиография: учебное пособие/ В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. -9-е изд., 10-е изд. - М.: МЕДпресс-инфо, 2011. -320 с.
34. Мурашко В.В. Электрокардиография: учебное пособие/ В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. - М.: Медицина, 1987. -255 с.
35. Мурашко В.В. Электрокардиография: учебное пособие/ В.В. Мурашко, А.В. Струтынский. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2009. -287 с.
36. Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник + СД/ Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. -848 с.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, Т.6: Диагностика болезней сердца и сосудов/ А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2011. -464 с.
42. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, Т.7: Диагностика болезней сердца и сосудов/ А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2008. -416 с.
43. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, Т.8: Диагностика болезней сердца и сосудов/ А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2008. -432 с.
44. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, Т.9: Диагностика болезней сердца и сосудов/ А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2009. -432 с.
Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно - сосудистая система: учебное пособие/ Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. -3-е изд. - М.: Медпресс-информ, 2013. -896 с.
Клинический протокол №23 от «12» декабря 2013 года www.rsrz.kz
Дополнительная:
Аронсон Ф. Наглядная кардиология/ Ф. Аронсон, Дж. Вард, Г. Винер. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006, 2011. -120 с.
Бокарев И.Н. Острый коронарный синдром и его лечение/ И.Н. Бокарев, М.Б. Аксенова, Т.В. Хлевчук. - М.: Практическая медицина, 2009. -172 с.
Болезни сердца и сосудов: руководство Европейского общества кардиологов/ ред.: А.Д. Кэмм, Т.Ф. Люшер, П.В. Серруис; пер. с снгл. под ред. Е.В. Шляхто. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. -1480 с.
Давей П. Наглядная ЭКГ: учебное пособие/ П.Давей. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. -176 с.
13. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностики: учебное пособие/ А.А. Кишкун. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. -976 с.
14. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики/ А.А. Кишкун. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. -800,760 с.
15. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики/ А.А. Кишкун. -2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. -760 с.
16. Клиническая лабораторная диагностика: нац. руководство, В 2-х т. Т.1/ ред.: В.В. Долгов, В.В. Меншиков. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. -928 с.
17. Клиническая лабораторная диагностика: нац. руководство, В 2-х т. Т.2/ ред.: В.В. Долгов, В.В. Меншиков. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. -808 с.
Модуль: Сердечно - сосудистая система: интегрированное учебное пособие/ А.Б. Тусупкалиев, Д.С. Дильмагамбетов (и др.); ред. Е.Ж. Бекмухамбетов. -Актобе, 2013. -148 с.
ТЕМА: Современные подходы к проведению фибринолитической терапии ИМ с Q
Задача 1: У роженицы М. 35 лет, повара, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание.
Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД — 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна.
Задание к задаче по терапии
1. Установить предварительный диагноз.
2. Составить план дополнительного обследования.
3. Провести дифференциальную диагностику.
4. Определить тактику лечения.
Результаты дополнительного обследования к задаче по терапии 7 :
Анализ крови: эр. — 4,5х1012/л, Нв — 135 г/л, СОЭ — 15 мм/час, лейкоциты — 9,5х1012/л, п — 2%, с — 65%, э — 2%, м — 10%, л — 21%, белок — 80 г/л, альбумины — 42%, альфа-1 — 8%, альфа-2 — 12%, бетта — 18%, гамма — 20%, ПТИ — 105%, время свертывания — 4 мин., ЛДГ — 4,2 мкмоль/ч/л, ЛДГ-1 — 25%, ЛДГ-2 — 26%, ЛДГ-3 — 30%, ЛДГ-4 — 8%, ЛДГ-5 — 11%.
1. Анализ мочи: соломенно-желтый, реакция кислая, уд. вес — 1016, лейкоциты — 1-2 в п/зр., эп. клетки — 1-2 в п/зр.
2. ЭКГ — прилагается.
3. Рентгенография грудной клетки — прилагается.
Тема: Современные подходы к проведению фибринолитической терапии ИМ с Q
Эталон ответов
Задача 1:
1. Предварительный диагноз: тромбоэмболия легочной артерии.
2. Общий анализ крови, определение активности изоферментов КФК, ЛДГ, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиография.
3. Необходимо провести дифференциальную диагностику с: приступом стенокардии, инфарктом миокарда, расслаивающей аневризмой аорты, плевритом, пневмотораксом, крупозной пневмонией.
4. Борьба с шоком, лечение сердечной недостаточности. Купирование болевого синдрома. Снижение давления в легочной артерии. Фибринолитическая и антикоагуляционная терапия.