Острый аппендицит –

воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Классификация аппендицита

Острого Хронического

простой аппендицит облитерирующий

поверхностный водянка отростка

флегмонозный эмпиема отростка

флегмонозно-язвенный мукоцеле

апостематозный миксоглобулез

гангренозный

Осложнения острого аппендицита

1. Периаппендицит

2. Перитифлит

3. Мезентериолит

4. Эмпиема отростка

5. Перфорация стенки

6. Самоампутация отростка

7. Перитонит (разлитой, местный)

8. Пилефлебит

9. Абсцессы печени, дугласова пространства

22. Вирусный гепатит

Вирусный гепатит (болезнь Боткина)

- группа острых и хронических заболеваний, вызванных вирусами, обладающими гепатотропностью.

К вирусному гепатиту (ВГ) относятся следующие этиологические формы заболевания:

• НА – инфекционный, эпидемический гепатит А,

• НВ – парентеральный гепатит,

• НС , НЕ

- гепатит Д, вызываемый дефектным вирусом, для репродукции которого необходим вирус В.

Вирусы гепатита обладают прямым цитопатическим действием на гепатоциты, а также - они вызывают иммунный цитолиз гепатоцитов.

Источник инфекции – только человек – больной или вирусоноситель.

Классификация ВГ.

1. Острый ВГ – циклическая желтушная форма,

безжелтушная,

злокачественная,

холестатическая, холангиолитическая.

2. Хронический ВГ:

• активный: а) с мультилобулярными и мостовидными некрозами,

б) высокой степени активности

в) умеренной степени активности.

- персистирующий.

В динамике острого ВГ гепатита выделяют несколько стадий:

1. Инкубационный период – вирус А – 2-7 недель.

вирус В – 7-23 недели.

2. Продромальный период.

3. Период разгара (желтушный) – 3-4 нед.

4. Период выздоровления от 3-6 мес. до 12 мес.

Морфологические маркеры ВГ (острая форма).

1. Альтерация гепатоцитов – баллонная дистрофия, гиалиново-капельная дистрофия, коагулярный некроз гепатоцитов с образованием телец Каунсильмена.

2. Лимфоидноклеточная инфильтрация стромы портальных трактов с примесью макрофагов, плазматических клеток, нейтрофилоцитов.

3. Пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

4. Активная регенерация гепатоцитов.

Исходы острого ВГ:

1. Выздоровление с восстановлением структуры печени.

2. Переход в хронический ВГ.

3. Формирование цирроза печени.

Исходы ХВГ:

1. Выздоровление с незначительным фиброзом стромы печени.

2. Переход в цирроз.

23. Сифилис

- специфическое воспаление, которое вызывается бледной трепонемой, характеризуется поражением всех органов, прогрессирующим течением.

Пути инфицирования (половой, бытовой, трансплацентарный). Периоды развития сифилиса: первичный, вторичный, третичный.

Первичный сифилис:

а) первичный аффект – твердый шанкр (uclus durum) характеризуется инфильтративным воспалением;

б) регионарный лимфангит;

в) регионарный лимфаденит.

Исход – рубцевание с образованием незаметного рубчика.

Вторичный сифилис (через 2 месяца) – характеризуется образованием сифилидов в виде розеол (розовых пятен), папул (возвышающиеся бляшки), пустул (гнойничек).

В основе поражения кожи лежит экссудативное воспаление – серозное или серозно-гнойное с обилием возбудителя. Исход – эрозии, инфицирование окружающей среды.

Третичный сифилис возникает через 3 – 4 года при отсутствии лечения или его дефектах. Преобладающая тканевая реакция – продуктивно-некротическая.с очаговым или диффузным характером поражения органов.

Гумма – очаг продуктивно-некротического воспаления, развивающегося в зоне внедрения возбудителя. В составе гуммы – очаг колликвационного некроза, окруженный специфической грануляционной тканью, состоящей из пролиферирующих мелких сосудов, лимфоцитов и плазматических клеток.

Локализация гумм: печень, ЦНС (головной мозг), кости лицевого черепа, кожа, слизистые оболочки, поджелудочная железа, яичко.

Исход – склероз, обызвествление с образованием грубых деформирующих рубцов, в печени – цирроз или «дольчатая печень».