Ответы к ситуационной задаче 16

1. Данные обследования 1.1 зуба служат показанием для удаления, так как зуб ранее лечен, канал облитерирован, его пройти и заплом-

бировать не удалось, у верхушки корня есть очаг разрежения костной ткани с нечеткими границами.

2. При удалении 1.1 зуба необходимо провести инфильтрационную анестезию по переходной складке с вестибулярной и нёбной поверхностей, можно также провести анестезию с нёбной стороны в области резцового отверстия.

3. При проведении инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны проводят вкол иглы в переходную складку до кости в области верхушки корня. Вводят 1,5 мл анестетика. С нёбной стороны вводят 0,5 мл анестетика. При проведении анестезии у резцового отверстия проводят вкол иглы у его основания. Направление иглы отвесно к твердому нёбу, параллельно оси центрального резца.

4. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, прямые щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка, перевязочный материал.

5. Этапы удаления зуба: сепарация, наложение прямых щипцов, продвижение, фиксация, вывихивание в вестибулярную сторону, ротация, тракция, кюретаж лунки.

Ответы к ситуационной задаче 17

1. Пациентке необходимо общее обезболивание, так как при проведении местного обезболивания возможен анафилактический шок.

2. Инструменты для удаления корней 2.6 зуба: серповидная гладилка, байонентные щипцы, прямой элеватор, кюретажная ложка.

3. Этапы удаления: сепарация - удаление круговой связки и десны со всех сторон от удаляемых корней, наложение и продвижение щипцов на каждые отдельно лежащие корни, удаление корней с сочетанием вращательных и люксационных движений.

4. После извлечения корней кюретажной ложкой удаляют из лунки грануляции, осколки кости. Острые края лунки сглаживают, скусывают щипцами. Края десны сближают, сдавливая их с двух сторон пальцами через марлевые салфетки.

5. Рекомендации: не принимать пищу и не полоскать рот в течение 3-4 часов, не принимать тепловые процедуры, не заниматься физическим трудом, не курить.

Ответы к ситуационной задаче 18

1. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клюковидные щипцы со сходящимися щечками, угловые элеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

2. Мандибулярная и торусальная анестезии.

3. Этапы операции: обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация (для 3.5 зуба), тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

4. Возможные осложнения: переломы корней, стенок альвеолы, луночковые кровотечения, травма нижнечелюстного нерва.

5. Меры профилактики: правильно наложить щипцы и провести люксацию в щечную сторону, затем в язычную, постепенно увеличивая амплитуду, можно проводить ротацию, так как форма корней округлая. Провести тугую тампонаду лунки в случае луночкового кровотечения. С целью профилактики общих осложнений необходимо провести тщательный сбор анамнеза, премедикацию.

Ответы к ситуационной задаче 19

1. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, прямые щипцы со сходящимися щечками, прямые элеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

2. Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевым тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пищи.

3. Инфильтрационная анестезия по переходной складке и проводниковая анестезия у резцового отверстия, инфильтрационная анестезия с вестибулярной и нёбной поверхностей, интралигаментарная анестезия в основания десневых сосочков.

4. Этапы удаления: обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

5. Возможные местные осложнения: отлом участка альвеолярного отростка, повреждение десны и мягких тканей полости рта, луночковое кровотечение, луночковые послеоперационные боли.