- •Классификация хламидий, патогенных для человека.
- •Хламидии (семейство Chlamydiaceae)
- •Возбудители трахомы, конъюнктивита, урогенитального хламидиоза и др. (серовары Chlamydia trachomatis)
- •Возбудитель трахомы – с. Trachomatis
- •Возбудитель урогенитального хламидиоза – с. Trachomatis
- •Возбудитель венерической лимфогранулемы – с. Trachomatis
- •Возбудители пневмонии, бронхита (с. Pneumoniae)
- •Возбудители орнитоза (с. Psittaci) Возбудитель орнитоза – Chlamydia psittaci
- •Лабораторная диагностика хламидиозов
Классификация хламидий, патогенных для человека.
Таблица 1.
Вид |
Биовар |
Серовары хламидий |
Заболевания |
|
Трахома (Trachoma) Лимфогранулема венерум (LGV) |
А, В, Ва, С |
Трахома и паратрахома |
Chlamydia trachomatis
|
От D до К L,,L2,L2a,L3 |
Урогенитальный хламидиоз и пневмония новорожденных Венерическая лимфогранулема | |
Chlamydia psittaci |
– |
8 (1 У) сероваров |
Орнитоз (пситтакоз) |
Chlamydia pneumoniae |
TWAR |
TWAR, AR, RF, CWL |
Пневмония, ОРЗ, атеросклероз, саркоидоз, бронхиальная астма |
Хламидии (семейство Chlamydiaceae)
Хламидии – бактерии, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами, которые вызывают различные заболевания человека, животных и птиц. Свое название Хламидии получили от греч. chlamyda – мантия, так как в пораженных клетках они образуют включения, окруженные оболочкой, напоминающей мантию.
Таксономическое положение. Хламидии относятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydaceae, роду Chlamydia. Различают три вида хламидий – С. trachomatis, С. psittaci, С. pneumoniae, – вызывающих заболевания у человека, животных, а также несколько видов, патогенных только для животных (например, С. ресогит, С. abortus, C.felis и др.). Классификация патогенных для человека хламидий представлена в табл. 1
Согласно последней классификации, семейство Chlamydaceae предложено разделять на два рода: род Chlamydia, представленный видом С. trachomatis, и род Chlamidophila, в который включены виды С. psittaci и С. pneumoniae.
Хламидий – уникальная группа мелких патогенных грамотрицательных неподвижных бактерий, являющихся возбудителями различных болезней человека и животных. В 1907 г. С. Провачек обнаружил возбудителя трахомы и назвал его «Chlamydozoa» в связи с тем, что образуемые им внутриклеточные микроколонии (тельца Гальберштедтера-Провачека) представляются окутанными мантией («хламидой»). Хламидий относятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Их главная биологическая особенность заключается в том, что они размножаются только в цитоплазме эукариотных клеток по уникальному среди организмов циклу развития. В отличие от вирусов, хламидий содержат как ДНК (ядерный аппарат), так и рибосомы. Они имеют клеточную стенку, химический состав которой сходен с составом таковой у грамотрицательных бактерий, и размножаются путем поперечного деления. Вместе с тем, подобно вирусам и риккетсиям, хламидий – облигатные внутриклеточные паразиты, так как их метаболизм зависит от метаболизма клетки-хозяина. Эта зависимость проявляется в неспособности хламидий синтезировать свои собственные высокоэнергетические соединения, такие, как АТФ, и отсутствии цитохромов, т. е. они являются «энергетическими паразитами» и потому не способны размножаться вне живой клетки.
Основные стадии жизненного цикла хламидий:
1) элементарные тельца – мелкие (0,2-0,5 мкм) электронноплотные шаровидные структуры, имеющие компактный нуклеоид и ригидную трехслойную клеточную стенку;
2) инициальные (исходные), или ретикулярные тельца – большие (0,8-1,5 мкм в диаметре) сферические образования, имеющие сетчатую структуру с тонкой клеточной стенкой и фибриллярным нуклеоидом;
3) промежуточные тельца – промежуточная стадия между элементарными и ретикулярными тельцами.
Элементарные тельца являются инфекционной, а ретикулярные – вегетативной формой хламидий. Вегетативные формы размножаются путем бинарного деления внутриклеточно, но не инфекционны, когда выделяются из клетки-хозяина. Жизненный цикл хламидий начинается с того, что элементарные тельца фагоцитируются клеткой-хозяином, а затем в течение нескольких часов реорганизуются, увеличиваются в размерах и превращаются в ретикулярные формы, которые размножаются путем поперечного деления. Образующиеся дочерние формы также размножаются путем бинарного деления. Жизненный цикл заканчивается, когда возникающие промежуточные формы реорганизуются (уплотняются), уменьшаются в размерах и превращаются в элементарные тельца. Размножаясь внутри цитоплазматических везикул, хламидий образуют микроколонии, окруженные мембраной, возникающей из впячивания мембраны клетки при фагоцитозе элементарного тельца. В составе микроколоний обнаруживаются все 3 стадии развития хламидий. В одной клетке может быть несколько микроколоний, образующихся в случае фагоцитоза нескольких элементарных телец. После разрыва стенки везикулы и мембраны клетки-хозяина, вновь образовавшиеся хламидий высвобождаются, и элементарные тельца, инфицируя другие клетки, повторяют цикл развития. Для микроскопического обнаружения хламидий в инфицированных клетках (тканях) применяют различные способы окрашивания: Романовского-Гимзы, Кастенады, Маккиавелло и др. При окрашивании по Романовскому-Гимзе они приобретают голубой или фиолетовый цвет. Однако хламидий хорошо видны и в неокрашенном состоянии при микроскопии влажных препаратов под стеклом с помощью фазовоконтрастной оптической системы. В оптимальных условиях роста в эукариотных клетках жизненный цикл хламидии составляет 17-40 ч. Хламидии хорошо размножаются в желточном мешке куриных эмбрионов при температуре от 33 до 41 °С (в зависимости от вида), а также в культурах клеток различных позвоночных. Содержание Г+Ц в ДНК хламидии варьирует от 39 до 45 мол%, отношение РНК/ДНК в элементарных тельцах в 2 раза меньше, чем в ретикулярных. У С. trachomatis обнаружено два важных метаболических признака: способность синтезировать гликоген и предшественников фолиевой кислоты, по которым (с учетом других признаков) они легко дифференцируются от других видов – С. psittaci и С. pneumoniae (табл. 2).
Дифференциальные признаки трех видов Chlamydia
Таблица 2
Chlamydia trachomatis
|
Chlamydia psittaci
|
Chlamydia pneumoniae
|
1. Форма элементарных телец сферическая 2. Внутриклеточные колонии обычно компактные. Хламидии синтезируют гликоген, который выявляется йодной пробой 3. Хламидии синтезируют существенно важные предшественники фолиевой кислоты, поэтому размножение их в куриных эмбрионах - подавляется сульфадиазином (1 мг/эмбрион) 4. Степень гибридизации ДНК со штаммами С. psittaci и С. pneumoniae не более 10%
|
1. Форма элементарных телец сферическая 2. Микроколонии внутри клеток менее компактные, и хламидии часто располагаются по всей цитоплазме, гликогена не образуют 3. Хламидии не синтезируют предшественников фолиевой кислоты, поэтому их рост в желточном мешке куриных эмбрионов не подавляется сульфадиазином (1 мг/эмбрион) 4. Степень гибридизации ДНК со штаммами С. trachomatis и С. pneumoniae не более 10%
|
1. Форма элементарных телец грушевидная 2. Внутриклеточные колонии сходны с микроколониями С. psittaci, хламидии гликогена не синтезируют 3. Хламидии не синтезируют предшественников фолиевой кислоты, поэтому к сульфадиазину не чувствительны. В курином эмбрионе растут плохо 4. Степень гибридизации ДНК со штаммами С. trachomatis и С. psittaci не более 10%
|
Морфологические и тинкториальные свойства. Хламидии – это мелкие грамотрицательные бактерии шаровидной или овоиднои формы. Не образуют спор, не имеют жгутиков и капсулы.
Строение клеточной стенки Хламидии отличается от других бактерий: она представляет собой двухслойную мембрану, ограничивающую периплазматическое пространство, не содержит (или содержит в небольшом количестве) N-ацетилмурамовую кислоту – основной компонент пептидогликана. Ригидность клеточной стенке придают пептиды, перекрестно сшитые пептидными мостиками. В остальном хламидий сходны с другими грамотрицательными бактериями. Они имеют гликолипиды, аналогичные Л ПС наружной мембраны клеточной стенки грамотрицательных бактерий, и при окраске по Граму приобретают красный цвет. Основным методом выявления хламидий является метод окраски по Романовскому – Гимзе.
Хламидии полиморфны, что связано с особенностями их репродукции. Уникальный цикл развития хламидий характеризуется чередованием двух различных форм существования – элементарных и ретикулярных (или инициальных) телец.
Элементарные тельца представляют собой мелкие (размер 0,2-0,3 мкм) метаболически неактивные инфекционные частицы, которые располагаются вне клетки. Они имеют толстую оболочку, состоящую из внутренней и наружной мембран, что определяет их относительно высокую устойчивость к неблагоприятным условиям окружающей среды. Элементарные тельца окрашиваются по Романовскому – Гимзе в красный цвет. Внутри клеток элементарные трансформируются в ретикулярные тельца.
Ретикулярные тельца являются вегетативной формой хламидий, обычно имеют овоидную форму и крупнее элементарных телец в несколько раз (их размер 0,4+0,6x0,8-5-1,2 мкм). Они располагаются внутриклеточно около ядра и окрашиваются по Романовскому – Гимзе в голубой или фиолетовый цвет. Инфекционность ретикулярных телец по сравнению с элементарными крайне мала.
Репродукция хламидий. Размножение хламидий, которые являются облигатными внутриклеточными паразитами, происходит в клетках, преимущественно эпителиальных. Элементарные тельца индуцируют фагоцитоз и захватываются клеткой-мишенью, попадая в нее путем эндоцитоза (рис.1). После поглощения элементарные тельца оказываются внутри фагосомы и блокируют ее слияние с лизосомами. Благодаря этой своей особенности элементарные тельца «избегают» контакта с лизосомальными ферментами и беспрепятственно размножаются внутри фагосомы.
Внутри клеток элементарные тельца трансформируются в ретикулярные, которые, в свою очередь, многократно делятся бинарным делением, затем уплотняются и превращаются в элементарные тельца. В конце цикла последние занимают большую часть клетки хозяина. Растягивая стенку вакуоли, они разрывают ее, а затем и плазматическую мембрану клетки. Цикл развития хламидий продолжается 24 – 48 ч и завершается гибелью клетки хозяина и выходом элементарных телец. Последние, освободившись, инфицируют соседние интактные клетки, и цикл повторяется.
Культивирование хламидий. Поскольку хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами, их можно размножать только в живых клетках. Природа паразитизма хламидии радикально отличается от таковой у вирусов: они не способны самостоятельно аккумулировать и использовать энергию. В этой связи хламидии, подобно риккетсиям, принято называть энергетическими паразитами.
Культивируют хламидий в желточном мешке развивающихся куриных эмбрионов, организме чувствительных животных и в культуре клеток типа HeLa, McCoy, Нер-2. Оптимальная температура культивирования +35 «С. Перед заражением культуры клеток облучают или обрабатывают циклогексамидом, что позволяет хламидиям легче усваивать АТФ. С. trachomatis, возбудитель венерической лимфогранулемы, отличается более высокой вирулентностью и поэтому легче культивируется на всех предложенных живых моделях, не требуя даже предварительной подготовки культур клеток.
Ферментативная активность. Хламидии обладают небольшим набором ферментов. Они могут ферментировать пировиноградную кислоту, синтезировать некоторые липиды и т. д. Но хламидии не способны синтезировать высокоэнергетические соединения, и вне клеток хозяина их метаболические функции сведены до минимума. Обеспечение хламидий метаболитами осуществляется в основном за счет жизнедеятельности клеток хозяина. Причем некоторые метаболиты (например, изолейцин) могут являться ингибиторами роста хламидий и, вероятно, поэтому обеспечивают латентное течение хламидиоза.
Антигенная структура.
Хламидии имеют сложное антигенное строение. Они содержат общий для рода термостабильный антиген, носителем которого является ЛПС клеточной стенки, и термолабильные видоспецифические и типоспецифические антигены белковой природы. Хламидии – строгие внутриклеточные паразиты позвоночных, но они обнаружены и в (или на) эктопаразитических членистоногих. Многие штаммы вызывают генерализованные инфекции у различных хозяев, некоторые – резко выраженные воспаления в одной или нескольких тканях или органах только определенных видов позвоночных. Штаммы хламидии обнаружены у птиц, млекопитающих (включая приматов) и людей. У людей они вызывают заболевания глаз, мочеполовой и дыхательной систем; у птиц – респираторные болезни и генерализованную инфекцию; у млекопитающих – заболевания дыхательных путей, суставов, плаценты и кишечные болезни. Некоторые штаммы хламидии патогенны и для человека, и для птиц. Описан еще один вид – С. ресоrum, его патогенность для людей изучена мало.
Хламидий имеют антигены трех типов:
♦ родоспецифический термостабильный липополисахарид (гликолипид), находящийся в клеточной стенке хламидий. Его выявляют с помощью РСК;
♦ видоспецифический антиген белковой природы, расположенный более поверхностно – в наружной мембране. Обнаруживают с помощью РИФ;
♦ вариантоспецифический антиген белковой природы.
Кроме того, С. trachomatis и С. psittaci располагают типоспецифическими антигенами, которые, вероятно, являются мембранными пептидами. Классификация хламидий на серологические варианты, основанная на их антигенной структуре, представлена в табл. 2
Факторы патогенности. С белками наружной мембраны хламидий связаны их адгезивные свойства. Эти адгезины обнаруживают только у элементарных телец. Кроме того, хламидии образуют эндотоксин (ЛПС). Возможно, некоторые из них выделяют экзотоксин, обладающий летальным действием: при внутривенном введении вызывает гибель мышей. По-видимому, белки наружной мембраны являются антифагоцитарным фактором, так как способны подавлять слияние фагосомы с лизосомой.
Кроме того, у некоторых хламидий обнаружен так называемый белок теплового шока (от англ. heat-shock protein – HSP), способный вызывать аутоиммунные реакции.
Резистентность. Резистентность хламидий к различным факторам внешней среды достаточно высока. Они устойчивы к низким температурам (не теряют активность даже при замораживании при – 50... – 70 °С), высушиванию. Так, например, возбудитель орнитоза может сохраняться во внешней среде (например, в подстилке гнезда птиц) до нескольких месяцев. Однако, как и все не-спорообразующие бактерии, хламидии довольно чувствительны к нагреванию и быстро инактивируются различными дезинфектантами.
Эпидемиология, патогенез, клиника. Болезни, вызываемые хламидиями, называют хламидиозами. Различают антропонозные и зооантропонозные хламидиозы. Заболевания, вызываемые С. trachomatis и С. pneumoniae, – антропонозы. Орнитоз, возбудителем которого является С. psittaci, – зооантропонозная инфекция. Орнитоз от человека человеку не передается. С. ресогит, С. abortus, C.felis и другие виды хламидий поражают только животных.
Хламидии и обладают эпителиотропностью и поэтому способны поражать эпителий различных органов. Массовое размножение хламидий в эпителиальных клетках приводит к разрушению слоя эпителия и образованию язв, которые заживают с образованием рубцов и спаек. Рубцовые изменения роговицы при трахоме приводят к слепоте, воспаление органов малого таза при урогенитальном хламидиозе ведет к бесплодию.
После гибели большого количества эпителиальных клеток возбудитель может попадать в кровь, паренхиматозные органы и фиксироваться в лимфоидной ткани. Это, в частности, характерно для венерического лимфогранулематоза и орнитоза. Кроме того, многие виды хламидий способны к латентному существованию или персистенции в организме хозяина, вызывая иммунную и аллергическую перестройку организма, как, например, при синдроме Рейтера.