Хранение стерильных инструментов и материалов

Инструмент в пакетах (если не нарушена герметичность) может во время рабочей смены находиться в шкафах, на столах и остается стерильным 21 день, если пакеты заклеены, и 3 дня, если пакеты закреплены скрепками.

Изделия, простерилизованные без упаковки, хранению не подлежат и должны быть использованы непосредственно после стерилизации. Допускается использовать этот инструмент в течение 6 часов, если в кабинете стоит сухожаровый шкаф и простерилизованный инструмент сразу выкладывают на стерильный стол.

Категорически запрещается простерилизованный в ЦСО без упаковки инструмент перекладывать на тележку, покрытую стерильной простыней, а затем этот инструмент использовать в отделениях.

Инфекционный контроль качества проведения предстерилизационной обработки инструментов

Проводится путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остатков крови с занесением результатов в «Журнал учета качества предстерилизационной обработки» и фенолфталеиновой – на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства.

Фенолфталеиновая проба

Для постановки пробы используют 1 % спиртовой раствор фенолфталеина, который состоит из 60 г спирта, 40 г дистиллированной воды, 1 г фенолфталеина. Спиртовой раствор наносится пипеткой на вату и ею протираются обработанные инструменты. При наличии синтетических моющих средств появляется розовое окрашивание. При этом всю партию изделий подвергают сначала ополаскиванию в проточной, а затем дистиллированной воде.

Азопирамовая проба

Для приготовления 1 л р-ра азопирама берут 100,0 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина, вещества смешиваются и заливаются 95° этиловым спиртом до объема 1 литр. Азопирам хранится при температуре 18-23 °С не более одного месяца. Умеренное пожелтение реактива в течение этого времени без выпадения осадка не снижает его качество.

Непосредственно перед проверкой качества предстерилизационной очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая в тигельке равные объемные количества «азопирама» и 3% раствор перекиси водорода. Приготовленный раствор наносят на вату и протирают им инструмент. В присутствии следов крови через 0,5-1 минуту после контакта реактива с загрязненными инструментами появляется вначале фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сиреневое или буроватое (буроватое при наличии на инструментах ржавчины). Пригодность рабочего раствора проверяется путем нанесения 2-3 капель реактива на кровяное пятно. Если цвет реактива меняется, то он пригоден к употреблению, если в течение 1 минуты окрашивание не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

Проба с азопирамом по чувствительности превышает в 10 раз амидопириновую пробу.

Амидопириновая проба

Перед постановкой пробы в тигельке смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода. Появление сине-зеленого окрашивания при нанесении реактива на изделие свидетельствует о наличии остатков крови. Реактив проверяют на скрытую кровь, так же как и в предыдущем случае.

При положительной реакции на скрытую кровь всю партию изделий подвергают повторной обработке.

Контролю ежедневно подвергают 1 % от одновременно обработанных изделий одного наименования (партии), но не менее 3-5 проб.

Подготовка рук хирурга и операционного поля

Подготовка рук хирурга

1 способ. Рецептура «С-4» (первомур) – смесь перекиси водорода, муравьиной кислоты. На 1 л р-ра – перекись 30-33% – 17, 1 мл, муравьиная кислота 100% – 6,9 мл, 85% – 8,1 мл. Раствор готовится на одни сутки.

Руки моют водой с мылом без щетки 1 мин, ополаскивают водой, вытирают стерильной салфеткой, далее руки опускают в раствор «С-4»в эмалированном тазике на 1 мин, вытирают стерильной салфеткой и одевают в стерильные перчатки.

2 способ. Использование 0,5% раствора гибитана в 70% этиловом спирте в соотношении 1:40 (к 40 мл спирта 1 мл 20% водного раствора хлоргексидина). Руки моют водой с мылом без щетки 1 мин, ополаскивают водой, вытирают стерильной салфеткой, далее дважды по 1 минуте хорошо смоченной стерильной салфеткой втирают раствор гибитана и одевают стерильные перчатки.

Подготовка операционного поля

Для обработки полости рта перед операцией используют полоскание подогретым раствором фурацилина 1:5000, 0,06% раствором хлоргексидина, 0,1% раствором перманганата калия.

На участке операционного поля проводят механическое удаление налета и пищевых остатков марлевым тампоном, смоченным одним из указанных выше растворов. Снимают твердые зубные отложения с удаляемого зуба и рядом расположенных зубов, по причине опасности попадания их в лунку и инфицирования ее во время операции. Слизистая оболочка вокруг края десны обрабатывается 1-2% настойкой йода.

Кожа лица при более обширных операциях обрабатывается 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата и закрывается стерильной накидкой или стерильным полотенцем.