Лабораторно-инструментальные методы исследования

Истинную этиологию белей можно установить только на основании детального бактериологического исследования(микроскопии нативного мазка, бактериоскопического исследования с использованием специальных методов окраскимазков, культурального метода исследования), ПЦРдиагностики, иммуноферментного анализа и прямой иммунофлюоресценции. Результаты клинического обследования женщин с симптомом патологических выделений из половых путей во многом предопределяют целесообразность проведения серологического исследования с целью диагностики сифилиса, а также ультразвукового сканирования (трансабдоминального и/или трансвагинального) органов малого таза для исключения объёмных образований матки и её придатков.

Основные этапы обследования женщин с симптомом белей представлены на рисунке

Пояснения к рисунку: Этапы обследования женщин репродуктивного и перименопаузального возраста с симптомом белей (результаты обследования: + — положительные; ± — сомнительные; – — отрицательные).

Лечение при патологических выделениях из половых путей

Основные принципы лечения при патологических выделениях из половых путейв зависимости от причины их возникновения представлены в табл.

Таблица: Основные принципы и методы лечения при симптоме патологических выделений из половых путей

Вид лечения	Цель лечения	Методы лечебного воздействия
Этиотропный	Устранение (прекращение действия) причины патологических выделений из половых путей	Общая и местная антибактериальная (противовирусная, антимикотическая,противопротозойная) терапия инфекционных заболеваний наружных и внутренних половых органов;фаготерапия;хирургическое лечение мочеполовых и кишечнополовых свищей, коррекция несостоятельности мышц тазового дна и пролапсов половых органов;ЗГТ (общая и/или местная)атрофических вульвовагинитов;извлечение инородных тел из влагалища иматки (в том числе ВМК);лучевая терапия и хирургическое лечение злокачественных новообразований наружных и внутренних половых органов
Патогенетический	Восстановлениенормальной экосистемывлагалища	Общая и местная эубиотикотерапия лактобактериями ацидофильными(ацилакт©, лактобактерин©, бифидумбактерин© и т.д.);местная гормональная терапия (например, эстриол (овестин©)
	Активация специфических и неспецифических факторов защиты отинфекции	Иммунокорригирующая терапия;гомеопатическое лечение (гинекохель©,галиум-хель© и др), фитотерапия (общая и местная);системная энзимотерапия (вобэнзим©);витаминотерапия
	Улучшение микроциркуляции,подавление процессов гипертранссудации и гиперсекреции	Физиотерапия (преформированные физические факторы и бальнеолечение);системная энзимотерапия;десенсибилизирующая терапия,включая антигистаминные препараты

Более подробные схемы терапии представлены в соответствующих главах, следует лишь отметить, что эффективное устранение симптома патологических выделений из половых путей зависит от таких обстоятельств, как:

• точность клинической диагностики причины белей;

• тщательный учёт и своевременная коррекция всех факторов, способных негативным образом отразиться на результатах лечения (декомпенсированных или недиагностированных диабета, гиповитаминоза, заболеваний крови, полинозов, гельминтозов и др.);

• взвешенная оценка результатов предшествующего лечения, обязательная его коррекция (вплоть до отмены) при недостаточной эффективности избранного метода терапии;

• одновременное идентичное или согласованное лечение обоих супругов или половых партнёров (при воспалительном генезе белей) до полного бактериологического излечения;

• строгое соблюдение мер личной гигиены и рациональное применение различных способов профилактики ИППП.