Клиническая картина белей

Белям чаще всего сопутствуют тазовая боль, диспареуния, зуд и дизурия, образуя единый комплекс симптомов, зачастую имеющий общие патогенетические и этиологические корни. Однако если зуд, диспареуния и жжение в области вульвы всочетании с патологическими выделениями из половых путей, как правило, свидетельствуют о локальных воспалительных, реже атрофических изменениях, то различные по интенсивности тазовые боли — о возможном первичном инфекционномили опухолевом поражении матки или маточных труб.

Диагностика белей анамнез

К сожалению, субъективное описание симптома белей, данное самой больной, практически всегда бывает неполным, а всилу этого имеет лишь относительную диагностическую ценность, отражая во многом характерологические, социальные и моральноэтические качества женщины. Расспрашивая пациентку о специфике выделений из половых путей, необходимо с помощью наводящих вопросов постараться уточнить время появления данного симптома и его продолжительность, выяснить цвет, количество и запах выделений, наличие описанных выше сопутствующих симптомов, а также детализировать особенности ранее проведённого лечения (если таковое имело место) и выяснить, насколько оно было эффективным.

Внезапно появившиеся необильные зеленовато-жёлтые или грязносерые выделениячаще всего имеют инфекционную природу, а эпизодическое истечение серозной жидкости в количестве, превышающем 30 мл, — один из ранних и весьма характерных симптомов РМТ.

Зуд, связанный свыделениями из половых путей,обычно возникает прикандидамикозной инфекции, но может также быть сопутствующим симптомом приатрофических кольпитах,вульвовагинитах, вызванных действием различных химических веществ,трихомониазе, а также сахарном диабете.

Выраженные диспареуния, чувство жжения в области вульвыв сочетании ссерозными выделениямииз половых путей и состоянием общей интоксикации типичны для ГГ.

Умеренная или интенсивная тазовая боль, сопровождающаяся, как правило,обильными гнойными белями, изливающимися наружу через различные промежутки времени, в первую очередь требует исключения возможностивоспалительных заболеваний матки и её придатков, в том числе осложнившихся образованиемгенитальных свищей. С клинических позиций не менее ценной может оказаться информация относительно особенностей половой функции женщины. При наличии данных о нескольких половых партнёрах или их частой смене следует предположить воспалительный генез белей, особенно если не исключён рисквзаимного инфицирования.

Если женщина, живущая половой жизнью, жалуется на выделения и нарушение менструального цикла(задержку последней менструации, её атипичное течение), стоит всерьёз задуматься о возможной беременности, которая нередкобывает косвенной причиной появления выделений из половых путей.

Риск вагинального кандидозаувеличивается при длительном использованиигормональных контрацептивов, вероятностьвоспалительных заболеваний матки и её придатковповышается в 3–9 раз при примененииВМК, а широко практикуемые спринцевания не могут не сказаться на частоте развитиябактериального вагиноза.