Стимулятор

Электростимулятор позволяет раздражать нервы на протяжении и регистрировать так называемые вызванные потенциалы, т.е. те, которые возникают искусственно в исследовательских целях. Работа стимулятора синхронизирована с монитором для того, чтобы вызванные потенциалы мышц и нервов предъявлялись на экране в одном и том же месте. Стимулятор может генерировать как постоянный ток, так и импульсный ток. В ЭНМГ исследовании в основном используют импульсный ток. Стимулятор генерирует импульсы прямоугольной формы. Интенсивность воздействия импульса определяется его площадью, т.е. как амплитудой, так и длительностью. Стимулятор может генерировать импульсы фиксированной длительности: 0.05, 0.1, 0.2, 0.3, 0.5, 0.7 и 1.0 мс. В сформированных протоколах электромиографа длительность импульса, как правило, установлена 0.1 мс. При необходимости длительность можно изменять, например, при частичной денервации мышц длительность повышают до 1 мс, так как нерв становится плохо чувствительным к импульсам малой длительности, и амплитуда ответов может быть заниженной или вовсе отсутствовать. Длительность импульса больше 1 мс не применяется, так как в этом случае значительно увеличивается артефакт от раздражающего стимула, который деформирует нулевую линию между окончанием раздражающего стимула и началом регистрируемого сигнала. Интенсивность стимула регулируется плавно с помощью ручки или с клавиатуры компьютера. Интенсивность раздражения может регулироваться по току (от 0.1 до 100 мА) или по напряжению (до 0,5-500 вольт). Предпочтительнее использовать выход стимулятора по току, так как на возбуждающее действие оказывает влияние величина проходящего через ткань тока, а не величина напряжения. Кроме одиночных стимулов, возможна ритмическая подача стимулов или пачек стимулов с частотой от 0.1 Гц до 100 Гц. Стимуляторы реализуют режим подачи парных стимулов с регулированием межстимульного интервала, что необходимо при проведении методики с парной стимуляцией в тестировании синаптической передачи и Н-рефлекса. Использование задержки подачи стимула по отношению ко времени запуска горизонтальной развертки экрана позволяет сместить комплекс «артефакт стимула – ЭНМГ сигнал» от левого края экрана в центр. В электростимуляторах ряда фирм имеется два и более изолированных стимуляционных выхода, позволяющих давать одновременно раздражения в нескольких участках нерва на его протяжении с разной интенсивностью и задержкой. Эта техническая возможность необходима при исследовании прямых и рефлекторных ответов методом коллизии и облегчения.

Дополнительные внешние устройства

Кроме вышеперечисленных блоков у электромиографа имеются дополнительные устройства: звуковая колонка, ножная педаль управления электромиографом, молоточек с механоэлектрическим преобразователем для регистрации Т-рефлекса (сухожильного рефлекса) и др. Воспроизведение звуковых проявлений сигналов через звуковую колонку позволяется проводить диагностику патологических ЭНМГ сигналов на слух, например, разряды потенциалов фибрилляций имитируют звук мнущегося целлофана, миотонические разряды – звук пикирующего бомбардировщика и др. Ножная педаль управления удобна в накоплении ЭНМГ потенциалов, подачи электростимулов в тех случаях, когда руки исследователя заняты фиксацией электродов

Поверхностная ЭМГ