Методика определения спи по моторным нервам

Методика проведения исследования СПИ по моторным волокнам в значительной степени базируется на методических основах исследования М-ответа. Чрезвычайно важным в вычислении СПИ является точное измерение латентности М-ответов и расстояния между точками стимуляции. Даже незначительные технические погрешности в измерении могут привести к значительным искажениям СПИ. Если для оценки амплитуды М-ответа регистрация проводится на грубой чувствительности электромиографа (2-5 мВ/дел.), то для оценки латентности она должна проводиться на чувствительности 0.2-0.5 мВ/дел. Латентность М-ответа измеряется от артефакта раздражения до начала отклонения сигнала от изолинии. На высокой чувствительности это отклонение заметно раньше.

Стимулирующий поверхностный электрод необходимо располагать вдоль нерва таким образом, чтобы катод (отрицательная полярность) был ближе к отводящему электроду, т.е. располагаться дистальнее, а анод - проксимальнее. Расстояние между отводящим и стимулирующим электродом измеряют от катода до активного отводящего электрода. Изменение полярности стимулирующего электрода при зафиксированных в проекции нерва катоде и аноде приводит к удлинению латентного периода, так как в этом случае катод оказывается отставленным от отводящего электрода на расстояние, равное межэлектродному расстоянию между катодом и анодом. В связи с этим важно знать, какая пластина стимулирующего электрода является катодом и анодом и следить за состоянием переключателя полярности на приборе. Стимуляция в дистальной точке нерва может приводить к искажению нулевой линии артефактом раздражения, что часто приводит к невозможности определить истинное начало М-ответа и, соответственно, величину латентного периода (рис. 82).