Особенности методики анализа и показатели параметров м-ответа в норме и патологии

Анализ параметров М-ответа включает оценку:

амплитуды,

площади,

длительности,

латентности,

формы.

Амплитуда М-ответа измеряется 2-мя способами:

от нулевой линии до вершины негативного пика,

от максимального негативного пика до максимального позитивного пика.

Амплитуда М-ответа разных мышц варьирует от 3 до 40 мВ.

Площадь М-ответа - расчетный показатель площади, очерченной кривой М-ответа. Этот показатель высчитывается в компьютерном электромиографе и прямо пропорционален амплитуде и длительности М-ответа. Показатель измеряется произведением амплитуды, выраженной в мВ, и длительности ответа, выраженной в мс (мВ*мс). Измерение площади М- ответа, как и амплитуды, может проводиться под всей кривой или только под первой негативной фазой. Предпочтительнее измерять площадь под первой негативной фазой, так как на ее величину не влияет длительный период реполяризации (рис. 74).

Длительность М-ответа измеряется, как правило, по первично-негативной фазе, если другие условия не оговорены. Измерение длительности проводится на высокой чувствительности 500-200 мкВ/дел. и высокой скорости развертки - 1-2 мс/дел

Для одноглавых мышц кисти и стопы длительность М-ответа в норме составляет 4 – 7 мс. Для длинных нервов конечностей данные длительности М-ответа (границы нормативных значений) суммированы в таблице 27.

Латентность М-ответа, как и длительность М-ответа, измеряется на высокой чувствительности (200-500 мкВ/дел.) и на высокой скорости развертки 1-2 мс/дел.

Форма М-ответа анализируется качественно и количественно. Качественный визуальный анализ позволяет определить количество фаз и псевдофаз (турнов), появление специфических форм М-ответа (гребневидной зубчатости). Для мышц кисти и стопы при стимуляции длинных нервов конечностей в норме количество фаз не должно превышать 3, турнов 2. Количественная оценка формы М-ответа возможна с помощью математического имитационного моделирования (Чурносов Е.В. и соавт., 1998).

Методика определения скорости проведения импульса по моторным и сенсорным волокнам

Определение метода

Скорость проведения импульса (СПИ) - скорость распространения потенциала действия по волокнам нерва. СПИ определяется отдельно для двигательных, чувствительных, вегетативных волокон. СПИ является расчетным показателем на основе показателей латентностей 2-х М-ответов или латентностей 2-х потенциалов нервов. Расстояние между двумя точками стимуляции нерва делится на разность латентностей соответствующих М-ответов или потенциалов нервов. СПИ выражается в показателях метры в секунду (м/с). Рассчитанная таким образом СПИ является максимальной, то есть отражает скорость проведения по наиболее высоко проводящим волокнам, однако в клинической практике этот показатель называют просто СПИ. Максимальная скорость проведения в этом случае подразумевается. Более сложные методы позволяют рассчитывать минимальные скорости проведения, но в рутинных исследованиях они не используются.