Методические указания
1. Продолжительность сеанса массажа 6 – 8 – 10 минут. Курс массажа – 10 – 12 сеансов, ежедневно или через день.
2. В тех случаях, когда невралгия затылочных нервов не является симптомом тяжелых органических повреждений шейного отдела позвоночника, осторожно проводят тепловое лечение, например используют горчичники.
Горчичники нужно ставить на верхнюю часть спины от лопаток до начала волос на затылке и на надплечья. Сверху горчичники прикрыть полотенцем, а затем тепло укрыть больного. Держат горчичники от 5 до 15 минут, в зависимости от индивидуальной переносимости. Не следует держать горчичники до появления сильных болевых ощущений, чтобы не вызвать ожогов. Сняв горчичники, протрите покрасневший участок кожи ватой, смоченной в теплой воде и отжатой, насухо вытрите полотенцем, смажьте любым питательным кремом или вазелином и тепло укройте больного. Ставить горчичники можно лишь на неповрежденные участки кожи, где нет царапин, ссадин и сыпи.
4.3.5. Методика массажа при невралгии тройничного нерва
V пара – тройничный нерв. Это смешанный нерв, передающий не только чувствительные раздражения кожи лица, слизистых оболочек полости рта, носа, глаз, но и двигательные импульсы к жевательной мускулатуре.
К этиологическим факторам невралгии можно отнести некоторые инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, грипп, воспаление придаточных полостей носа, заболевание зубов) или нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра), когда за счет образования костных инфильтратов или отложения солей происходит сужение отверстий, через которые в полость черепа входят ветви тройничного нерва.
При невралгии тройничного нерва наиболее характерным признаком является кратковременный (1 – 2 мин) приступ интенсивных болей в зоне иннервации ветвей нерва (II и III ветви чаще, реже I ветвь нерва).
Боли носят приступообразный характер, возникают несколько раз в течение дня без видимой причины, а иногда провоцируются приемом пищи, разговором, улыбкой, чисткой зубов, бритьем, умыванием, легким прикосновением к высокочувствительной («курковой») зоне лица. Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд. «Курковые зоны» - это участки кожи, расположенные на губах, носогубных складках, крыльях носа, бровях.
Болевые приступы сопровождаются гиперемией лица, слезоточивостью, повышенным потоотделением, отечностью, герпетическими высыпаниями, двигательной активностью мимической мускулатуры. Иногда отмечается снижение кожной, главным образом, тактильной чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва. Резко болезненно давление в местах выхода тройничного нерва. На лице разветвляются следующие ветви тройничного нерва: надглазничный, подглазничный и подбородочный.
Начинается приступ невралгии тройничного нерва в форме зуда кожи определенной части лица («ползание мурашек»), вслед за тем, сразу или постепенно нарастая, возникает приступ боли. Больной испытывает чувство жжения на лице.
Начавшись в районе одной из ветвей нерва, боль иррадиирует по двум другим его ветвям, охватывая всю половину лица, но не переходит на противоположную сторону. В момент приступа больной замирает в страдальческой позе, часто с широко открытым ртом, прикладывает руку или платок к больному месту, трет рукой лицо, которое зачастую сводит судорогой, корчится от боли (рис.300). Иногда появляются жевательные движения, часто слезотечение, усиленная секреция носовой слизи. Высокоэффективными средствами лечения невралгии тройничного нерва являются противосудорожные препараты и витамины. Медикаментозное лечение должно обязательно сочетаться с физиотерапевтическими процедурами, а также массажем и лечебной гимнастикой.
Задачи массажа: оказать противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать восстановлению нормальной проводимости периферического нерва.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ. При невралгии тройничного нерва массаж лица противопоказан при повышенной температуре тела, СОЭ, воспалительном отеке и обширном кровоизлиянии мягких тканей лица, гнойных процессах в челюстно-лицевой области (абсцессы и флегмоны, лимфоадениты и т.д.), остром остеомиелите, опухолях челюстно-лицевой области, гнойничковых заболеваниях кожи лица, вирусных дерматозах и при наличии инородных тел вблизи крупных сосудов лица и шеи.
Рис. 300. Моменты приступа при невралгии тройничного нерва