Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 12 – 18 минут. Курс массажа 12 –15 сеансов ежедневно или через день. У детей массаж можно проводить и 2 раза в день.

2. После массажа больному рекомендуется теплая одежда и пассивный отдых не менее 15 – 20 минут.

3. Массаж желательно проводить за 1,5 – 2 часа перед лечебной гимнастикой, т.к. к этому времени после массажа резко возрастают функциональные возможности респираторной системы, которые позволяют более полно использовать лечебное и тренирующее влияние физических упражнений. Больные после массажа чувствуют себя свободнее, экскурсия грудной клетки и движения диафрагмы увеличиваются.

4. При пневмонии основное внимание следует уделять массажу грудной клетки.

5. При резко выраженных явлениях метеоризма у детей, особенно грудного возраста, проводится также и массаж живота через 30 – 40 мин после еды, применяя прием поглаживания 1 – 2 минуты.

4.2.2. Методика массажа при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья, обусловленные нарушением проходимости бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки бронхиального дерева и скопления вязкого секрета в просвете бронхов.

По форме различают аллергическую и инфекционно-аллер-гическую бронхиальную астму. Типичным для бронхиальной астмы является приступ удушья в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что приводит к спазму мелких бронхов. Вследствие спазма и обильного выделения слизи просвет бронхов резко сужается, и больной не может выдохнуть воздух. Грудная клетка расширяется и поднимается. В акте дыхания активно участвуют дыхательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. Выдох продолжительный и затрудненный, одышка носит экспираторный характер. Приступ заканчивается возобновлением кашля и отхождением мокроты, сначала вязкой, потом более жидкой.

Задачи массажа: восстановить нарушенные функции внешнего дыхания (глубина, ритм, дыхание через нос и др.), улучшить и нормализовать бронхиальную проходимость, увеличить подвижность грудной клетки, стимулировать рефлекс, способствующий ослаблению спазма гладкой мускулатуры бронхов и углублению дыхания, способствовать профилактике раннего наступления эмфиземы легких, укрепить дыхательную мускулатуру.

Методика массажа

Массируемая область. Спина, шея и надплечья, грудная клетка и мышцы живота.

При массаже спины и шеи положение больного сидя лицом к спинке стула, голова лежит на предплечьях рук на спинке стула. Это обеспечивает свободную экскурсию грудной клетки. При массаже грудной клетки положение больного лежа на спине с приподнятой верхней половиной туловища или сидя, свободно откинувшись на спинку стула.

Методика классического массажа при бронхиальной астме такая же, как при пневмонии. Сеанс массажа завершают поглаживанием спины и грудной клетки и растиранием межреберных промежутков, чередуя с похлопыванием и поколачиванием.

Помимо классического массажа, рекомендуется проводить и интенсивный массаж асимметричных зон (ИМАЗ).

Методика ИМАЗ основывается на том, что у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких имеется фрагментарная деформация грудной клетки в виде участков (зон) кожно-мышечной гипертрофии. Эти зоны гипертрофии с незначительным объемным увеличением грудной клетки асимметричны и расположены диагонально.

С подробной методикой ИМАЗ при бронхиальной астме можно ознакомиться в работе О.Ф. Кузнецова «Интенсивный массаж асимметричных зон грудной клетки у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Метод. рекомендации». – М., 1979.