Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 15 – 25 минут, в частности: спина – от 7 до 10 минут, воротниковая область – от 5 до 10 минут, в области сердца – от 3 до 5 минут. Курс массажа 10 – 15 сеансов, ежедневно или через день.

2. На первом сеансе массажист должен выявить болезненные точки, напряжение и уплотнения в мышцах. Приемы массажа на первых 3 – 5 сеансах должны быть (особенно при массаже в области сердца) легкими, поверхностными и ритмичными. После 3 – 5 сеансов избирательно массируют обнаруженные уплотнения и болезненные точки. При этом применяют приемы поглаживания, разминания (растягивание, сдвигание), растирание, непрерывную стабильную и лабильную вибрацию. Длительность воздействия на каждую точку от 0,5 до 1 – 2 мин. 3. При массаже спины или воротниковой зоны каждый прием следует начинать на правой половине тела больного.

4. При сопутствующем остеохондрозе позвоночника (шейно-грудного отдела) массаж начинают с областей, удаленных от позвоночника.

5. У больных с нарушением сна целесообразно проводить массаж за 3 – 4 часа до сна.

6. Допустимо применение смазывающих веществ (кремы, вазелин, тальк) при массаже спины и воротниковой зоны. Их использование при массаже в области сердца, а также живота не рекомендуется, так как их применение может вызвать неприятные ощущения в левой половине грудной клетки.

7. У больных при всех формах ИБС и у перенесших инфаркт миокарда массаж можно применять как до, так и после применения лечебной физкультуры, но не менее чем через 1 – 2 часа.

3. Период санаторно-курортного лечения

Больные, перенесшие инфаркт миокарда, направляются на санаторно-курортное лечение для медицинской реабилитации обычно через 2 – 4 месяца после больничного периода.

На курорте, помимо лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, купания с плаванием в теплой воде в бассейне и физиотерапевтических процедур назначают также классический и сегментарный массаж.

Массаж выполняют, воздействуя дифференцированно на паравертебральные зоны спинно-мозговых сегментов Д₈ – С₃, крупные мышечные группы спины, включая трапециевидные мышцы, мышцы шеи и межреберные промежутки, массаж грудной клетки с акцентом на левую половину, массаж верхних и нижних конечностей с акцентом на крупные группы мышц, а также массаж живота с акцентом на мышцы, а при атонии кишечника и запорах – массаж проводят по ходу толстого кишечника.

Следует отметить, что при массаже конечностей на суставах проводится только поглаживание, без специального воздействия.

Используют все приемы классического массажа, за исключением ударных. Больным хронической ИБС, постинфарктным кардиосклерозом показан щадящий массаж. Приемы, вызывающие болевые ощущения, противопоказаны, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда. Длительность сеанса массажа 15 – 20 минут. Курс 12 – 15 сеансов, ежедневно или через день, сочетая с другими средствами лечения.

Согласно методическим рекомендациям, утвержденным Минздравом России, обострение заболевания является противопоказанием для санаторно-курортного лечения. Не рекомендуется людям пожилого возраста и маленьким детям для восстановительного лечения уезжать на курорт далее чем на 100 километров от дома. Им трудно перенести акклиматизацию, привыкание к новому часовому поясу, климатическим и природным особенностям местности.