16. Пощипывание

Показания – прием «пощипывание» применяется для предупреждения появления морщин и складок на лице с целью стимуляции мимических мышц и повышения тургора кожи; при дряблости и ослабленности мышц живота с целью укрепления брюшной стенки; при парезах и параличах мышц конечностей с целью восстановления чувствительности и проводимости нерва, оживления сухожильных и мышечных рефлексов; при глубоких рубцах, спайках, кожно-мышечных уплотнениях с целью повышения эластичности кожи, а также при некоторых кожных заболеваниях (например, простая угревая сыпь на лице и туловище) и т.д.

Техника выполнения приема. Массажист щипцеобразно захватывает пальцами кожу и подлежащие ткани, затем оттягивает их вверх и отпускает. Мышца должна легко выскальзывать из пальцев. При выполнении приема следует сохранять достаточно быстрый и равномерный темп.

В зависимости от решаемой задачи техника проведения приема частично меняется. Например, с целью стимуляции мышц после оттягивания нужно резко отпускать мышцу, а для повышения эластичных свойств кожи рекомендуется ткань опускать медленно.

В зависимости от массируемого участка прием можно выполнять двумя, тремя, четырьмя или всеми пальцами.

П

ри массаже лица (рис. 183) и мелких мышц пощипывание выполняется двумя или тремя пальцами; на небольших, в основном, плоских мышцах – тремя или четырьмя пальцами, а всеми пальцами выполняют пощипывание при массаже крупных и объемных мышц (рис. 184, 185), а также мышц живота (рис. 186).

Рис. 183. Пощипывание на мышцах Рис. 184. Пощипывание на мышцах

лица бедра

Рис. 185. Пощипывание на ягодичных Рис. 186. Пощипывание на мышцах

мышцах живота

Методические указания

1. Пощипывание выполняется одной или двумя руками ритмично, со скоростью 100 – 120 движений в минуту.

2. Этот прием выполнить невозможно при использовании смазывающих средств.

17. Надавливание

Прием «надавливание» применяется в области спины, вдоль паравертебральных линий, на грудной клетке, в местах окончаний отдельных нервных стволов, на волосистой части головы, в местах перелома костей и т.д.

В зависимости от массируемого участка надавливание осуществляется: подушечками пальцев, ладонной поверхностью пальцев, всей ладонью или основанием ладони, а также тыльной поверхностью основных фаланг пальцев, сжатых в кулак (кулаком).

С учетом поставленной цели прием проводится в виде силового или толчкообразного надавливания на ткани с частотой надавливания от 20 до 100 – 120 раз в минуту.

1. Надавливание на позвоночнике Показания – применяется при остеохондрозе, спондилезе и тугоподвижности позвонков.

Цель приема – устранение боли, восстановление функции и увеличение подвижности позвоночного сегмента.

Прием надавливания проводится на поясничном и грудном отделах позвоночника, на межостистых отростках, позвоночно-реберных и реберно-поперечных суставах.

Надавливание на межостистых отростках проводится подушечкой большого пальца одной руки. Надавливание двумя большими пальцами проводят на межреберных промежутках между двумя ребрами и двумя позвонками.

Надавливание на позвоночно-реберных суставах осуществляется основанием ладони или тыльной поверхностью основных фаланг пальцев, сжатых в кулак (кулаком).

П

тонуса и болезненные точки. При обследовании грудного отдела позвоночника необходимо обращать внимание на выраженность грудного кифоза, что определяет осанку больного, подвижность грудной клетки в целом, включая и позвоночник.

В нормальном состоянии при глубоком вдохе остистые отростки несколько отдаляются друг от друга, грудная клетка расширяется, а на выдохе – остистые отростки приближаются друг к другу.

Надавливание на позвоночнике проводится следующим образом. Массируемый лежит на животе корпусом на кушетке, а ноги, согнутые в тазобедренных суставах приблизительно под углом 90⁰, свободно свисает вниз. Руки лежат вдоль туловища, голова повернута в сторону.

еред проведением приема «надавливание» осуществляют осмотр позвоночника сверху вниз, пальпируя его ладонной поверхностью концевых фаланг пальцев (рис. 187).С помощью пальпации выявляют состояние мышечного аппарата, локальное повышение его

VII шейный

позвонок

Поперечный

отросток

Остистый

отросток

Рис. 187. Схема расположения

пальцев на позвоноч-

нике при пальпации

Массажист стоит продольно и располагает обе кисти вдоль позвоночника так, чтобы правая рука лежала на правой стороне позвоночника, а левая – на левой, затем производит ритмичное надавливание, постепенно перемещая руки снизу вверх по позвоночнику (рис. 188).

Во второй и третьей стадиях остеохондроза и при спондилоартрозе надавливание проводят на выступающих остистых отростках перпендикулярно их оси. Прием проводится следующим образом: кисть ближней руки устанавливается так, чтобы остистые отростки

а) б)

Рис. 188. Прием надавливания «кулаком» на грудном отделе позвоночника:

а) начало движения; б) завершение движения

н

рабочую, захватывая ее в области лучезапястного сустава (рис. 189).

Направление надавливания в нижне- и среднегрудном отделах позвоночника следует выполнять под углом вперед, а в верхнем – перпендикулярно к кушетке.

При патологических изменениях в суставах во время надавливания может возникать хруст или «щелчок» разной интенсивности. Известно, что в здоровых суставах хруст отсутствует или ощущается очень слабо. Принято считать успешной манипуляцию, когда при надавливании ощущается хруст, который в повторных сеансах исчезает. Надавливание необходимо проводить осторожно, по возможности с наименьшей болезненностью.

Противопоказания к надавливанию:1) чрезмерная подвижность позвоночного сегмента; 2) сосудистые нару-

аходились между головками III и IV пястных костей сжатой в кулак кисти. Для усиления действия приема свободная рука «отягощает»

Рис. 189. Схема надавливания,

направленного перпен-

дикулярно оси позво-

ночного сегмента

шения системы кровообращения спинного мозга; 3) спондилез III степени (массивное окостенение передней продольной связки); 4) поражение головного мозга; 5) воспалительные процессы в позвоночнике (туберкулез, остеомиелит, инфекционный спондилит); 6) опухоли позвоночника и мягких тканей; 7) после хирургического вмешательства на позвоночнике; 8) травматические повреждения позвоночника.