1.4. Мышечная система

В человеческом организме имеются три вида мышц, значительно отличающихся по своим функциям и строению: поперечно-полосатые, гладкие и сердечная мышца.

Основным функциональным свойством всех видов мышц является их способность сокращаться, совершая при этом двигательную работу. Способность мышц активно уменьшать свою длину при работе зависит от их свойства менять степень своей эластичности под влиянием нервных импульсов.

Гладкие мышцы находятся в стенках внутренних органов, кровеносных сосудах и в коже. Гладкие мышцы образуют основную часть стенок артерий и вен, почти всего пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузырей, маточных труб, матки и т.п.

Сокращения гладких мышц подчинены так называемой вегетативной нервной системе. Они происходят автоматически под влиянием внутренних рефлексов и не зависят от воли.

Сердечная мышца обладает свойством, отсутствующим у других мышц, – автоматизмом сокращений, имеющих определенный ритм и силу. Сердечная мышца не прекращает свою ритмичную работу в течение всей жизни; нервная система регулирует частоту, силу и ритмичность сокращений.

Поперечнополосатые, или скелетные, мышцы являются активной частью двигательного аппарата. В отличие от гладких мышц и сердечной мышцы скелетные сокращаются произвольно, то есть подчиняются воле человека. Они состоят из мышечных волокон, содержащих множество ядер.

Все скелетные мышцы делятся на четыре основные группы: мышцы головы и шеи (рис. 13), мышцы спины (рис. 14), мышцы груди и живота (рис. 15) и мышцы конечностей (рис. 16, 17, 18, 19).

У человека насчитывается около 400 скелетных мышц, имеющих определенное местоположение и участвующих в выполнении тех или иных движений. Их вес составляет 40% веса тела.

С возрастом рост мышц в длину происходит соответственно росту скелета. Менее интенсивный рост мышечной массы наблюдается в первый год жизни, когда ребенок еще не ходит. Масса мышц в этот период составляет 16% массы тела. После первого года в результате движений мышечная масса увеличивается более интенсивно и достигает 23% массы тела, у детей 8 лет – 27%, у подростков 15 лет – почти 33%, у юношей 17– 18 лет – 44%. Таким образом, бурное нарастание мышц происходит между 15 – 17 годами.

Вместе с удлинением мышц происходит и рост мышц в толщину, главным образом, за счет увеличения диаметра мышечных волокон (90%) и в значительно меньшей степени – за счет образования новых волокон (10%). Диаметр мышечных волокон увеличивается до 35 лет. Наиболее интенсивный рост волокон отмечается в период полового созревания. С возрастом растет число миофибрилл за счет их продольного расщепления.

В зависимости от расположения мышц, их формы, направления мышечных волокон и отношения к суставам выделяют поверхностные и глубокие, медиальные и латеральные, наружные и внутренние мышцы.

Названия и функции многих мышц зависят от места их расположения. Почти все мышцы парные и располагаются по обе стороны средней линии тела.

Функции мышцы строго определены. Каждая мышца имеет известную величину, форму, находится в определенных топографических отношениях с окружающими ее тканями и совершает работу, полностью зависимую от условий кровообращения и иннервации нерва.

Рис. 13. Мышцы головы и шеи. Вид справа:

1 – сухожильный шлем (надчерепной апоневроз), 2 –лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, 3 – круговая мышца глаза, 4 – мышца, поднимающая верхнюю губу, 5 – мышца, поднимающая угол рта, 6 – круговая мышца рта, 7 – большая скуловая мышца, 8 – мышца, опускающая нижнюю губу, 9 – мышца, опускающая угол рта, 10 – мышца смеха, 11 – подкожная мышца шеи, 12 –грудино-ключично-сосцевид- ная мышца, 13 – трапе-циевидная мышца, 14 –задняя ушная мышца, 15 –затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы, 16 – верхняя ушная мышца

Названия мышц отражают их форму (ромбовидная, трапециевидная, квадратная), размеры (большая, малая, длинная, короткая), направление мышечных волокон (поперечная, косая), количество брюшек (двуглавая, трехглавая), названия костей, от которых они берут начало, и, к которым прикрепляются (грудино-ключично-сосцевид-ная, плечелучевая).

Рис. 14. Мышцы спины:

1 – трапециевидная мышца, 2 – ременная мышца головы, 3 – большая и малая ромбовидные мышцы, 4 – нижняя задняя зубчатая мышца, 5 – пояснично-груд-ная фасция, 6 – широчайшая мышца спины

Рис. 15. Поверхностные мышцы груди и живота:

1 – большая грудная мышца, 2 – подмышечная ямка, 3 – широчайшая мышца спины, 4 – передняя зубчатая мышца, 5 – наружная косая мышца живота, 6 – апоневроз наружной мышцы живота, 7 – пупочное кольцо, 8 – белая линия, 9 – паховая связка, 10 – поверхностное паховое кольцо, 11 – семенной канатик

Рис. 16. Мышцы верхней конечности. Вид спереди:

1 – подлопаточная мышца, 2 – большая круглая мышца, 3 – широчайшая мышца спины, 4 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 5 – медиальная головка трехглавой мышцы плеча, 6 – локтевая ямка, 7 – медиальный надмыщелок плечевой кости, 8 – круглый пронатор, 9 – локтевой сгибатель запястья, 10 – длинная ладонная мышца, 11 – поверхностный сгибатель пальцев, 12 – часть фасции предплечья, 13 – короткая ладонная мышца, 14 – возвышение мизинца, 15 – ладонный апоневроз, 16 – возвышение большого пальца, 17 – сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 18 – длинный сгибатель большого пальца кисти, 19 – поверхностный сгибатель пальцев, 20 – лучевой сгибатель запястья, 21 – плечелучевая мышца, 22 – апоневроз двуглавой мышцы плеча, 23 – сухожилие двуглавой мышцы плеча, 24 – плечевая мышца, 25 – двуглавая мышца плеча, 26 – клюковидно-плечевая мышца, 27 – короткая головка двуглавой мышцы плеча, 28 – длинная головка двуглавой мышцы плеча, 29 – дельтовидная мышца

Рис. 17. Мышцы верхней конечности. Вид сзади:

1 – надостная мышца, 2 – ость лопатки (частично удалена), 3 – дельтовидная мышца (частично удалена), 4 – плечелучевая мышца, 5 – длинный лучевой разгибатель запястья, 6 – латеральный надмыщелок, 7 – локтевая мышца, 8 – короткий лучевой разгибатель запястья, 9 – разгибатель пальцев, 10 – длинная мышца, отводящая большой палец кисти, 11 – короткий разгибатель большого пальца кисти, 12 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти, 13 – первая тыльная межкостная мышца, 14 – сухожилия разгибателей пальцев, 15 – сухожилие разгибателя мизинца, 16 – сухожилие разгибателя указательного пальца, 17 – удерживатель разгибателей, 18 – локтевой разгибатель запястья, 19 – разгибатель мизинца, 20 – локтевой сгибатель запястья, 21 – локтевой отросток, 22 – медиальный надмыщелок, 23 – трехглавая мышца плеча, 24 – латеральная головка трехглавой мышцы плеча, 25 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 26 – большая круглая мышца, 27 – малая круглая мышца, 28 – подостная мышца, 29 – нижний угол лопатки

Рис. 18. Мышцы нижней конечности. Вид спереди:

1 – портняжная мышца, 2 – подвздошно-поясничная мышца, 3 – гребенчатая мышца, 4 – длинная приводящая мышца, 5 – тонкая мышца, 6 – икроножная мышца (медиальная головка), 7 – камбаловидная мышца, 8 – сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, 9 – нижний удерживатель сухожилий-разгибателей, 10 – верхний удерживатель сухожилий-разгибателей, 11 – длинный разгибатель пальцев, 12 – короткая малоберцовая мышца, 13 – передняя большеберцовая мышца, 14 – длинная малоберцовая мышца, 15 – связка надколенника, 16 – надколенник, 17 – четырехглавая мышца бедра, 18 – прямая мышца бедра 19 – напрягатель широкой фасции.

Рис. 19. Мышцы нижней конечности. Вид сзади:

1 – большая ягодичная мышца, 2 – средняя ягодичная мышца, 3 – напрягатель широкой фасции, 4 – подвздошно-большеберцовый тракт, 5 – двуглавая мышца бедра, 6 – подколенная ямка, 7 – длинная малоберцовая мышца, 8 – короткая малоберцовая мышца, 9 – пяточное (ахиллово) сухожилие, 10 – камбаловидная мышца, 11 – икроножная мышца, 12 – полусухожильная мышца, 13 – полуперепончатая мышца, 14 – тонкая (нежная) мышца

По форме поперечнополосатые мышцы бывают веретенообразные, широкие, одноперистые, двуперистые, многоперистые, двуглавые, двубрюшные и ремнеобразные. Например, мышцы конечностей имеют веретенообразную форму. Два конца мышцы сухожильными окончаниями крепятся к двум разным костям. А некоторые мышцы идут от кости к коже или от одного участка кожи к другому, например, мышцы лица.

Тот конец мышцы, который при ее сокращении остается относительно неподвижным, называется началом мышцы, а тот, который перемещается, – прикреплением; утолщенная часть (средняя мясистая часть) между обоими концами называется брюшком. Например, плечевая мышца начинается на плечевой кости, а прикрепляется к локтевой.

Некоторые мышцы имеют несколько головок. Каждая головка начинается от разных точек одной кости или нескольких костей. Головки сливаются, образуя общее брюшко и сухожилие. В зависимости от количества головок мышца называется дву-, трех-, четырехглавой. Например, двуглавая и трехглавая мышцы плеча, четырехглавая мышца бедра.

Отдельные мышцы скелета имеют посередине сухожильные образования, разделяющие мышцу на части. Например, прямая мышца живота, ремнеобразная по форме и обуславливающая движения позвоночника, делится сухожильными образованиями на 4 части, следовательно, имеет 4 брюшка.

К брюшку мышцы перпендикулярно волокнам подходит веточка артерии, а выходит вена. Оба эти сосуда соединяются соответственно с магистральными артериями и венами. Внутри мышцы веточка артерии делится на более мелкие артериальные сосуды, те на еще более мелкие – артериолы, затем на прекапилляры и, наконец, на капилляры. Капилляры в дальнейшем объединяются в более крупные сосуды – посткапилляры, последние – в венулы, венулы – в маленькие вены, располагающиеся внутри мышцы, которые объединяются в упомянутую веточку вены, ведущую к магистральным венозным сосудам.

Мышцы никогда не сокращаются по одиночке, они всегда действуют группами. В функциональном отношении в зависимости от направления усилий, развиваемых мышцами, их принято делить на мышцы-синергисты и мышцы-антагонисты. Под синергистами понимают такие мышцы, которые выполняют общую работу, участвуя в одном и том же движении. Мышцы или группы мышц, участвующие в движениях, противоположно направленных, принято называть антагонистами. Например, при сокращении одной двуглавой мышцы плеча (бицепса) можно согнуть руку в локте. Но это движение связано не только с сокращением бицепса, а также с рядом других мышц. Известно, что мышцы могут только «тянуть», но не «толкать». Поэтому они обычно образуют пары мышц-антагонистов: одна мышца тянет кость в одну сторону, другая – в противоположную, что и обеспечивает точность и плавность движения.

В зависимости от расположения мышц относительно осей суставов различают мышцы-сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, а также мышцы-вращатели.

Названия сгибатель и разгибатель применяются к мышцам, которые производят соответствующие типы движений. Например, двуглавая мышца, сгибающая руку, является сгибателем, а противодействующая ей трехглавая мышца плеча разгибает руку в локте, то есть является разгибателем. Подобные пары противоположно действующих сгибателей и разгибателей находятся у запястного, коленного, голеностопного и других суставов. Когда сгибатель сокращается, соответствующий разгибатель должен быть расслаблен, чтобы позволить движение кости, а это требует надлежащей координации нервных импульсов, идущих к обеим группам мышц. Большая грудная мышца называется приводящей, так как она приводит плечо к грудной клетке, а отводящей считается дельтовидная мышца, которая отводит плечо в сторону. Мышца, вращающая кисть внутрь (ладонью вниз) называется круглым пронатором, а вращающая кисть кнаружи (ладонью вверх) является супинатором. Эти движения происходят за счет вращения плеча в плечевом суставе и вращения лучевой кости в локтевом суставе.

Перед изучением приемов массажа следует внимательно ознакомиться с топографической картой расположения всех мышечных групп, а также запомнить функции отдельных мышц, связанных с выполнением привычных движений.

В таблице 1 приведены названия мышц, наиболее доступных для воздействия с помощью массажа, а также функции, в которых они участвуют, и названия нервных стволов, их иннервирующих.

Таблица 1