Методика лечебной гимнастики

Подбор упражнений должен соответствовать возрастным особенностям развития движений ребенка и направлен для укрепления мышечного корсета, особенно прямых и косых мышц брюшного пресса.

Гимнастика в возрасте от 1 до 3 месяцев.

1. Присаживания из положения лежа на спине. После массажа живота еще в конце второго месяца жизни ребенка рекомендуется делать попытку присаживания с помощью взрослого.

Ребенок лежит на спине. Массажист стоит продольно лицом к лицу ребенка. Затем массажист осторожно подводит обе руки под спину так, чтобы пальцы одновременно придерживали голову в области затылка ребенка, чтобы она не запрокидывалась назад и не ударялась о поверхность стола. Малыш должен упереться ножками массажисту в грудь или живот. Надо следить за тем, чтобы во время выполнения упражнения ножки не соскальзывали. Массажист медленно поднимает руки, не отрывая локтей от поверхности стола, слегка приподнимая верхнюю часть туловища ребенка, затем также медленно опускает их.

На начальном этапе выполнения упражнения угол наклона не должен составлять больше 45º. Затем постепенно увеличивают его до тех пор, пока руки (предплечье и кисть) массажиста не примут вертикальное положение и ребенок не окажется в положении сидя. Согнутые в локтях руки массажиста будут служить ему опорой. Это упражнение способствует укреплению мышц живота. Но оно еще не является присаживанием, а только всего лишь попыткой присаживания. Упражнение можно проводить 2 – 4 раза.

2. Рефлекторное ползание – ножной рефлекс. Описание рефлекторного физического упражнения см. на стр. 467, рис. 329, 330.

Гимнастика в возрасте от 3 до 4 месяцев.

1. Поворот со спины на живот через левый и правый бок с помощью взрослого. Описание выполнения упражнения см. на стр.485, рис. 341.

2. Приподнимание туловища из положения на спине (хватательный рефлекс). Ребенок лежит на спине. Массажист стоит продольно лицом к лицу ребенка. Массажист большими пальцами обеих рук очень легко надавливает (раздражает) на ладони ребенка. В ответ на это раздражение происходит сгибательная реакция пальцев в кулак (сильно схватывает пальцы). Если ребенок неожиданно отпускает схваченные пальцы массажиста, слегка следует придерживать его за запястья.

После того, как массажист убедился, что ребенок держится крепко, начинает медленно и осторожно приподнимать верхнюю часть туловища малыша.

Данный рефлекс «хватательный» осуществляется до 3 – 4 месяцев, а затем возникает истинный хватательный рефлекс активного хватания, во время которого сначала происходит разгибание пальцев, а затем сгибание.

В этом возрасте (особенно в начале 3-го месяца) ребенка высоко поднимать не следует, достаточно несколько сантиметров. При выполнении этого упражнения важно помнить о том, что ребенок должен держаться ручками самостоятельно, массажист всего лишь ему помогает. Поэтому, как только хватка ослабнет, сразу же надо опускать ребенка обратно. Надо следить за тем, чтобы при этом он не ударился головой о поверхность стола.

Упражнение с приподниманием из положения лежа на спине помогает ребенку выработать навык самостоятельного перехода в вертикальное положение. Поэтому, через каждые две недели, ребенка необходимо приподнимать все выше и выше. Со временем он начнет поднимать голову, принимая наиболее удобную позу.

В последующем, вместо пальцев можно давать держаться за игрушку. Чередуя разнообразные предметы, за которые будет хвататься ребенок при выполнении этого упражнения, вы способствуете развитию тактильной чувствительности поверхности его ладоней.

Массажист вкладывает в ладонь ребенка игрушку (кольцо, округлую палку) и, обхватывая и слегка зажимая кисть и пальцы ребенка своей рукой, побуждает его захватить игрушку, затем массажист слегка подтягивает ее к себе («отнимать» игрушку). Это упражнение достаточно будет повторить 1 – 2 раза.

3. Рефлекторное ползание – ножной рефлекс (см. рис.329, 330).

4. Рефлексы положения «парение» на животе. Описание выполнения рефлекторного упражнения см. на стр. 469, рис. 334.

Гимнастика в возрасте от 4 до 6 месяцев.

1. Поворот со спины на живот через левый и правый бок. Описание выполнения упражнения см. на стр. 485, рис. 341.

2. «Парение» в положении на животе. Описание выполнения рефлекторного упражнения см. на стр. 469, рис. 334.

3. Приподнимание верхней части туловища из положения на спине при поддержке за обе отведенные в стороны руки. С описанием упражнения можно ознакомится на стр. 498, рис. 346.

4. «Парение» в положении на спине. Описание выполнения рефлекторного упражнения см. на стр.469, рис. 335.

5. Самостоятельные повороты со спины на живот. Следует отметить, что на четвертом месяце большинство детей перекатывается со спины на бок или сбоку на бок, а иногда и переворачивается со спины на живот.

6. Рефлекторное ползание за игрушкой с помощью взрослого. Перед ребенком яркая, звучащая игрушка. Нужно побуждать ребенка ползти и тянуться за ней руками. Если ребенок самостоятельно пока не может передвигаться вперед (ползать), то требуется помощь со стороны взрослого. Для этого из исходного положения лежа на животе массажист одну руку устанавливает под грудь ребенка, а другой рукой ладонной стороной создает опору со стороны подошвы. Затем массажист слегка приподнимает туловище ребенка примерно на 5 – 7 см, а в это время полусогнутые ноги ребенка отталкиваются от ладони массажиста и он начинает ползти вперед.

7. Упражнение «мост». Выполняется из исходного положения ребенка лежа на спине. Массажист одной рукой фиксируют ступни на столе, а другой рукой, подложенной под спину, легкими вибрирующими движениями прогибает спину. Это упражнение сопровождается активным напряжением мышц живота.

Гимнастика в возрасте от 6 до 9 месяцев.

1. Присаживание при помощи подтягивания за согнутые в локтях руки. Описание выполнения упражнения изложено на стр. 506, рис. 346.

В этом возрасте до достижения сидячего положения массажист одной рукой сводит руки ребенка вместе, выпрямляет их и приподнимает вверх, а другой рукой выполняет упражнение на рефлекс Галанта: указательным и большим пальцами проводит вдоль позвоночника по направлению от поясницы к затылку. Ребенок в ответ на это разгибает (выпрямляет) позвоночник. Повторите упражнение 2 раза.

В первой фазе выполнения упражнения («присаживание») является активным, где оно основано на стремлении ребенка перейти в сидячее положение. В это время работают мышцы шеи и брюшного пресса. Во второй фазе выполнения оно основано на врожденном спинном рефлексе Галанта, где работают мышцы-разгибатели позвоночника.

Если во время выполнения упражнения при подтягивании, руки ребенка остаются выпрямленными, то упражнение надо считать преждевременным.

При хорошо развитой мускулатуре ребенок не только сможет самостоятельно приподнимать голову и верхнюю часть туловища, но и подтянуться на ручках, сгибая их в локтевых суставах и упираясь ножками в стол.

В дальнейшем это упражнение выполняется с помощью колец, если ребенок уже может самостоятельно сидеть. Упражнение с кольцами способствует развитию мышц плечевого пояса, мышц-сгибателей предплечья и брюшного пресса.

2. «Присаживание» при поддержке за одну руку и с фиксацией нижних конечностей. Ребенок лежит на спине ногами к массажисту. Массажист одной рукой охватывает одну его руку за кисть, а другой фиксирует разогнутые ноги ребенка в области коленных суставов, не давая возможности ногам ребенка сгибаться в коленных суставах и отрываться от стола (давая возможность ногам ребенка оставаться неподвижными) при переходе в положение сидя. При фиксации ног нельзя надавливать на колени. Потом выпрямляет захваченную руку ребенка и слегка отводит ее в сторону, затем легким потягиванием за руку на себя побуждает ребенка словом «садись» приподнять голову и верхнюю часть туловища, доводя до положения сидя, а затем опускает снова на стол, но так, чтобы он лежал на боку, противоположном удерживаемой руке. При выполнении этого упражнения ребенок должен, помогая себе свободной рукой, опираясь на локоть, приподнять туловище и перейти в положения сидя, а массажист всего лишь помогает ему.

Повторите упражнение 2 раза. Второй раз, придерживая ребенка за другую руку.

Это упражнение проводится с целью воспитания навыка в изменении положения тела, используя возникновение движения ребенка в этом направлении, т.е. помогает ребенку выработать навык самостоятельного перехода в вертикальное положение. Это упражнение очень полезно для укрепления мышц передней поверхности шеи и мышц брюшного пресса.

3. Поднятие выпрямленных ног. Описание выполнения упражнения изложено на стр. 507, рис. 347.

Это упражнение укрепляет мышцы живота, а также мышцы тазового пояса.

4. Активный поворот со спины на живот при держании за ноги. В этом возрасте поворот ребенка со спины на живот выполняется без поддержки за руку, но пока с придерживанием ноги, для

того чтобы слегка помочь ему для активного поворота со спины на живот.

В этом возрасте поворот со спины на живот осуществляют с торсией. Ребенок лежит на спине ногами к массажисту, руки вдоль туловища. Поворот со спины на живот через левый бок вправо проводится следующим образом. Рядом с ребенком (справа или слева) надо класть на расстоянии вытянутых рук ребенка яркую игрушку (с той стороны, куда он должен повернуться). Массажист обхватывает обе ноги в нижней трети голеней ребенка (правой рукой левую ногу, а левой рукой – правую ногу). Затем выпрямив правую ногу, ребенка следует слегка приподнимать вверх и поворачивать таз вместе с ногой ребенка вправо. В это время ребенок самостоятельно поворачивает голову и верхнюю часть туловища в ту же сторону (т.е. через левый бок вправо) и переворачивается на живот. Во время поворота следует стимулировать словами «достань игрушку», «возьми игрушку», «повернись на живот».

Важно следить, чтобы при повороте на живот ребенок не уткнулся носом в стол.

При повороте со спины через правый бок двигают правую ногу вправо. В дальнейшем ребенок самостоятельно поворачивается со спины на живот по речевой инструкции.

5. Ползание за игрушкой с помощью и самостоятельно. Описание выполнения упражнения см. на стр. 500 и 509.

После того как ребенок научится ползать самостоятельно, без помощи, упражнение можно совсем исключить из занятия.

Упражнение пассивно-активное, это прекрасная тренировка для мышц спины, ног, рук и плечевого пояса. Упражнение выполняют 2 – 4 раза.

Вообще, для того, чтобы ребенок «пополз», его надо просто почаще выкладывать на живот, но не в кроватке, а на полу в комнате, тогда он довольно быстро научится ползать. Довольно часто много детей пропускают этап ползания и начинают сразу ходить. Такая непоследовательность в развитии ребенка, особенно страдающего рахитом и грыжей, может привести к нарушениям в опорно-двига-тельном аппарате и искривлению костей ног и позвоночника.

Этот этап развития нельзя пропустить, так как благодаря ползанию, во-первых, укрепляются все мышцы тела, особенно мышцы спины, обеспечивающие в дальнейшем нормальную осанку ребенка, во-вторых, ползание учит ребенка координировать движения, что является началом развития равновесия.

6. Активное поднимание выпрямленных ног до палочки. Если в предыдущих комплексах (возраст от 6 до 9 месяцев) массажист сам поднимал выпрямленные ноги ребенка (см. рис. 347), то в возрасте от 9 до 12 месяцев данное упражнение малыш должен выполнять самостоятельно.

Ребенок лежит на спине, ногами к массажисту. По просьбе массажиста «подними ноги» он должен самостоятельно достать стопами палочку или мяч, находящиеся в руках у взрослого на высоте выпрямленных в вертикальном положении ног ребенка.

Упражнение выполняют 6 – 8 раз. Упражнение направлено на развитие мышц ног и живота.

Следует отметить, что в начале выполнения этого упражнения, ребенок пока не может полностью выпрямить ноги (ноги согнуты в коленях, стопы повернуты внутрь, носок не вытянут, живот не втянут). Поэтому следует палочкой прикоснуться к ступням ребенка, побуждая его удерживать ее пальцами и поднимать ноги до прямого угла с туловищем (вертикальное положение). Если палочка не вызывает у ребенка интереса, возьмите любимую игрушку. Ребенок обязательно потянется за ней, ведь в этом возрасте он старается не только руками трогать или рассмотреть, но и потрогать все предметы и ногами.

7. Присаживание самостоятельно с фиксацией ног. В возрасте от 6 до 9 месяцев это упражнение более сложное, нежели в предыдушем комплексе «Присаживание при помощи подтягивания за согнутые в локтях руки» (см. рис. 346).

В этом возрасте ребенок может уметь самостоятельно садиться из исходного положения лежа на спине. Взрослый должен лишь одной рукой слегка фиксировать ноги ребенка в коленных суставах, чтобы ножки не сгибались и не приподнимались во время присаживания от стола.

Упражнение проводится следующим образом. Ребенок лежит на спине. Массажист одной рукой фиксирует колени, а другой держит игрушку и побуждает ребенка («сядь, возьми игрушку») сесть и взять игрушку. По просьбе «садись» ребенок самостоятельно присаживается (без опоры на локоть), по просьбе «ложись» принимает исходное положение.

Если же ребенок затрудняется самостоятельно сидеть или присаживаться и помогает себе, опираясь на локоть, то следует слегка помогать ему. Для этого надо взять ребенка за одну руку (например, левую руку), слегка придерживать и подтягивать его к себе, в то время как он будет поднимать голову и верхнюю часть туловища. В это время другой рукой (правой рукой) ребенок должен помогать себе подняться, опираясь на стол локтем или кистью. Если ребенок заваливается на бок, то следует слегка отвести руку (левую руку) ребенка в противоположную сторону для того, чтобы выравнить его. Когда ребенок уже принимает положение сидя, следует взять его за другую руку (правую руку), вернуть в исходное положение (лежа на спине). Упражнение следует повторять по одному разу, придерживая ребенка поочередно за разные руки.

В дальнейшем ребенок это упражнение может выполнять, держась за кольца.

Это упражнение с кольцами способствует развитию мышц плечевого пояса, мышц-сгибателей предплечья и брюшного пресса.

Упражнение выполняется 1 – 2 раза.

8. Доставание игрушки со стола из положения стоя. Ребенок стоит на столе спиной к массажисту, который слегка прижимает спину ребенка к себе (высота стола должна быть на уровне верхней части бедра массажиста). При этом надо следить за тем, чтобы ножки ребенка были сведены вместе и не сгибались в коленях. Одной рукой массажист фиксирует колени ребенка с целью предупреждения сгибания в коленных суставах во время наклона туловища вперед, а другой рукой поддерживает ребенка за живот (рука находится на нижней части груди и на верхней части живота.

На стол перед ребенком надо положить игрушку или палочку. Затем массажист побуждает ребенка («наклонись, достань игрушку», «поднять игрушку») наклониться вперед, достать игрушку, а затем по просьбе «дай мне игрушку» – ребенок выпрямляется и отдает ее массажисту.

Первые наклоны туловища вперед, желательно, чтобы массажист помогал проводить, а далее ребенок сам осуществляет это упражнение с помощью речевой инструкции.

Надо следить, чтобы при наклоне туловища вперед ноги ребенка не сгибались в коленных суставах, а спинка ребенка оставалась прямой. Можно постепенно отодвигать игрушку дальше, чтобы каждый раз ребенок наклонялся все ниже и ниже. Игрушка должна быть удобна для захватывания (кольцо, погремушки, палочки и т.д.).

Упражнение активное, выполняется 2 – 4 раза только для тех детей, которые начинают стоять без опоры. В дальнейшем после 1 года 2 месяцев это упражнение выполняется без поддержки, только с фиксацией коленей. Во время выполнения упражнения работают в основном мышцы спины и живота.

9. Доставание игрушки из положения сидя на коленях у взрослого. Массажист сидит на стуле. Ребенок сидит на одном бедре массажиста (например, на левом бедре), голени его зажаты между бедрами массажиста, проводящего упражнение. Ладонь правой руки (если ребенок сидит на левом бедре массажиста) устанавливается под живот ребенка.

По просьбе «возьми игрушку со скамеечки или с пола», «подними игрушку», стоящую перед ним справа от массажиста, и одновременно свободной рукой показывая ребенку, где находится игрушка, ребенок активно наклоняется вперед, берет и поднимает игрушку, затем возвращается в исходное положение. Упражнение активное, работают мышцы спины и задней поверхности шеи.

Вслед за этим массажист ладонь левой руки устанавливает на поясницу ребенка так, чтобы большой палец находился вдоль позвоночника и служил бы ему опорой. Затем массажист побуждает ребенка поднять игрушку с пола, положенную слева от него. Ребенок активно наклоняется назад, расслабляя всю переднюю мускулатуру тела, берет игрушку и возвращается в исходное положение. Здесь при поднимании туловища и возвращении в исходное положение в основном работают мышцы брюшного пресса.

Упражнение выполняется поочередно из исходного положения ребенка сидя, то на левом, то на правом бедре массажиста. Упражнение проводится 1 – 2 раза.