6.1.3. Методика массажа при ожирении

Ожирение – это излишнее накопление жира выше физиоло-гических норм в подкожной клетчатке и внутренних органах.

Различают две основные формы ожирения: экзогенную и эндогенную. Экзогенная, как наиболее частая форма ожирения, обуславливается внешними причинами: перееданием, сидячим, малоподвижным образом жизни, злоупотреблением алкоголя. Эндогенная форма возникает вследствие нарушения деятельности некоторых желез внутренней секреции (гипофиза, половых и др.).

Ожирение является важной медико-социальной проблемой, им страдают от 20 до 40% активного взрослого и не менее 10 – 15% детского населения развитых стран. Ожирение наблюдается у 50% женщин и 30% мужчин. У взрослых ожирение в 80% обусловлено избыточным употреблением пищи, т.е. перееданием. Оно ухудшает здоровье человека и укорачивает продолжительность жизни. Лица с ожирением чаще заболевают сахарным диабетом, ИБС, ГБ, подагрой.

По статистике, если ожирением страдают один из родителей, риск развития ожирения у ребенка повышается в 2 – 3 раза, если оба родителя – пятикратно. Этот вид ожирения развивается в 5 – 7 лет и часто прогрессирует в период полового созревания. Дети, страдающие вторичной формой ожирения, должны находится под наблюдением и врачей – эндокринологов.

При ожирении наблюдаются изменения со стороны кардиореспираторной системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринной и центральной нервной системы, ухудшается сократительная способность мышц. Значительно снижаются функциональные возможности организма и физическая работоспособность, снижается сопротивляемость вредным воздействиям. Слабость мышечного аппарата и значительное превышение массы тела способствуют развитию у тучных детей плоскостопия и нарушения осанки.

Известно, что отклонения нормальной массы тела от идеальной для человека определенной конституции не должны превышать 10%, поэтому нормальная масса равна ±10% от идеальной массы. Приблизительная формула нормального веса равна длине тела в сантиметрах минус 100, минус еще 10%. Об избыточном весе или ожирении говорят в тех случаях, когда вес человека превышает эти нормативы более чем на 20%. Для диагностики ожирения и оценки веса предложен «щипковый тест». Для его проведения сдавливают между большим и указательным пальцами верхний слой кожи живота, бедра или предплечья. Если толщина кожной складки при этом составляет больше 2,5 см, то это позволяет говорить об ожирении.

Выделяют четыре степени ожирения: 1 степень ожирения характеризуется превышением массы тела на 15 – 25%, ожирения 2 степени – на 26 – 50%, ожирение 3 степени – на 51 – 100%, 4 степени ожирения – более чем на 100%.

Людям, имеющим избыточную массу тела, в первую очередь требуется сбалансировать питания и приобщиться к физкультурно-оздоровительным мероприятиям. При этом очень полезно использовать все виды и формы занятий физической культурой с тренировкой выносливости: ходьба, бег, плавание, гребля, лыжные прогулки, катание на коньках, пешеходный туризм, для женщин – ритмическая гимнастика, спортивные игры и др.

При лечении ожирения рекомендуются также физиотерапев-тические процедуры и массаж.

Лечение ожирения является длительной задачей, требующей применения многих методов.

Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в тканях и органах, уменьшение жировых отложений в отдельных областях тела, стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты, улучшение функций кардиореспираторной и других систем организма, повышение общего тонуса организма, увеличение общей сопротивляемости организма.

Массируемая область. При нарушении жирового обмена применяется общий массаж с акцентом на крупные, объемные мышцы, а также на области, где выражен подкожно-жировой слой.

Методика массажа. В основу методики общего массажа при ожирении положен принцип отсасывающего характера. В связи с этим, сеанс начинается с массажа области спины. С целью ускорения крово- и лимфообращения в тканях и органах предварительно следует проводить массаж на проксимально расположенных и более объемных мышцах, а затем дистальных областях тела. Однако если больной не может или ему не разрешается лежать на животе из-за одышки, сопутствующих заболеваний гипертонической болезни и признаков миокардиодистрофии, а также из-за больших отложений жира в данной области, то его укладывают на спину, под голову подкладывают валик или подушку и начинают сеанс массажа с нижних конечностей.

Массаж ног из исходного положения больного лежа на спине позволяет одновременно воздействовать на мышцы передней и зад-ней поверхности бедра и голени.

Массаж следует проводить по «отсасывающей» методике. Применяют приемы: поглаживание (продольное прямолинейное, продольное попеременное), выжимание (продольное, обхватом), разминание (ординарное, двойное ординарное), растирание, потряхивание, валяние, встряхивание и ударные приемы.

При массаже ног особое внимание следует уделять мышцам бедра (особенно на наружной стороне).

Если больному разрешается лежать на животе, то сеанс массажа, как уже было отмечено, начинают со спины, затем переходят на шейный отдел, далее массируют ягодичные мышцы. На этих участках проводятся все вышеуказанные приемы, уделяя внимание тем областям, где больше выражен подкожно-жировой слой. Например, на боковых поверхностях спины, на наружных краях ягодичных мышц и т.д. Следует помнить, что в области шеи ударные приемы не проводятся.

Далее больной переворачивается на спину, и массаж продолжается сначала на груди (особенно на боковых поверхностях грудной клетки), а затем на руках. При массаже рук особое внимание уделяют мышцам плеча (особенно трехглавой и дельтовидной мышцам). Далее массируются бедро ближней ноги, затем перейдя на другую сторону, массажист массирует бедро другой ноги. При массаже бедра массажист, стоя продольно, ставит ближнее колено на кушетку на уровне голеностопного сустава. Нога массируемого ахилловым сухожилием лежит на бедре массажиста в области паха. Дальней рукой массажист поддерживает ногу с наружной стороны в области подколенной ямки, а ближней рукой проводит поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание на внутреннем участке. Затем меняет положение рук: ближней рукой поддерживает ногу с внутренней стороны, а дальней повторяет все вышеуказанные приемы на наружном участке бедра. Такое исходное положение позволяет одновременно воздействовать на все мышцы, как передней, так и задней поверхности бедра. На передней поверхности бедра можно проводить также и гребнеобразное растирание, и ударные приемы.

Массаж продолжается на голени сначала с одной, потом с другой стороны. Массаж передней большеберцовой мышцы надо проводить из исходного положения, при котором массажист сидит на краю кушетки у стоп больного лицом к лицу. Нога больного согнута в колене, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы – в бедро массажиста. А при массаже задней поверхности голени стопа больного должна находиться под бедром массажиста.

При ожирении массаж суставов проводят для после-довательного перехода к вышележащему сегменту конечности и применяют только прием «поглаживание».

Сеанс общего массажа заканчивают в области живота. При массаже живота массируют переднюю брюшную стенку и органы брюшной полости по ходу толстой кишки. На животе применяют следующие приемы: поглаживание (попеременное, гребнообразное), выжимание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев) и растирание («пиление», лучевым краем кисти двумя руками). Массаж живота оказывает положительное влияние на подкожную жировую клетчатку, прямые и косые мышцы живота, а также способствует активизации перистальтики толстой кишки и стимулирует тонкий кишечник.

При ожирении рекомендуется проводить массаж живота в положении больного с вытянутыми ногами.

В заключение массажа встряхивают нижние и верхние конечности.