- •Лечебный массаж учебник
- •Предисловие
- •Глава 1 анатомо-физиологические основы массажа
- •1.1. Механизм воздействия массажа на организм
- •1.2. Кожа
- •1.3. Сердечно-сосудистая система
- •1.4. Мышечная система
- •Функциональное назначение и иннервация мышц тела человека
- •1.5. Нервная система
- •1.6. Опорно-двигательный аппарат
- •Глава 2
- •2.2. Гигиенические основы массажа
- •2.2.1. Требования к помещению и инвентарю
- •2.2.2. Требования к массажисту
- •Количество условных единиц на выполнение массажных процедур, рекомендованное Минздравом ссср (пр. От 18.6.87 г. № 817)
- •2.2.4. Показания и противопоказания к применению массажа показания
- •Абсолютные противопоказания
- •Временные противопоказания
- •Противопоказания для массажа отдельных областей тела
- •Глава 3 характеристика приемов классического массажа
- •3.1. Классификация приемов классического массажа
- •Воздействие приемов массажа
- •Классификация приемов классического ручного массажа
- •3.2. Техника и методика выполнения приемов массажа и их физиологическое воздействие
- •3.2.1. Поглаживание
- •Особенности физиологического воздействия приема
- •Виды поглаживания
- •Основные приемы поглаживания
- •1. Прямолинейное поглаживание
- •Особенности выполнения приема прямолинейного поглаживания на различных участках тела
- •3. Попеременное поглаживание
- •4. Комбинированное поглаживание
- •5. Продольное прямолинейное поглаживание
- •Особенности выполнения продольного прямолинейного поглаживания на различных участках тела
- •Поглаживание на животе:
- •6. Продольное попеременное поглаживание
- •Дополнительные приемы поглаживания
- •Концентрическое поглаживание
- •Граблеобразное поглаживание
- •4. Поглаживание тыльной стороной кисти
- •Щипцевидное поглаживание
- •Поглаживание подушечками пальцев
- •Методические указания
- •3.2.2. Выжимание
- •Особенности физиологического действия приема
- •Виды выжимания
- •Поперечное выжимание
- •Особенности выполнения приема выжимания на различных областях тела
- •Выжимание ребром ладони
- •3. Продольное выжимание
- •Особенности выжимания на различных областях тела
- •4. Продольное выжимание с отягощением
- •5. Выжимание обхватом
- •6. Выжимание основаниями двух ладоней
- •7. Выжимание подушечкой большого пальца
- •8. Выжимание предплечьем
- •Методические указания
- •3.2.3. Разминание
- •Особенности физиологического воздействия приема
- •Виды разминания
- •Особенности выполнения приема ординарного разминания на отдельных мышцах
- •2. Двойное кольцевое разминание
- •3. Двойное ординарное разминание
- •4. Продольное разминание
- •Особенности выполнения приема продольного разминания на различных мышцах конечностей
- •Методические указания
- •5. Разминание подушечкой большого пальца
- •Особенности выполнения приема на различных областях тела и на отдельных мышцах
- •Методические указания
- •6. Разминание подушечками четырех пальцев
- •Методические указания
- •7. Разминание фалангами согнутых пальцев
- •Особенности выполнения приема на различных областях тела и отдельных мышцах
- •Методические указания
- •8. Разминание основанием ладони
- •Методические указания
- •9. Щипцеобразное разминание
- •Особенности выполнения щипцеобразного поперечного разминания на различных мышцах
- •Методические указания
- •10. Разминание ребром ладони
- •Методические указания
- •11. Разминание гребнями кулаков
- •Методические указания
- •12. Разминание предплечьем
- •13. Сдвигание
- •14. Растягивание (растяжение)
- •Методические указания
- •15. Стимуляция
- •16. Пощипывание
- •Методические указания
- •17. Надавливание
- •1. Надавливание на позвоночнике Показания – применяется при остеохондрозе, спондилезе и тугоподвижности позвонков.
- •Методические указания
- •2. Надавливание на передней поверхности грудной клетки
- •Методические указания
- •3. Надавливание на волосистой части головы
- •4. Надавливание в местах выхода отдельных нервных стволов
- •5. Надавливание в месте перелома
- •3.2.4. Растирание
- •Особенности физиологического действия приема
- •Виды растирания
- •Поверхностное растирание
- •Гребнеобразное растирание
- •Особенности выполнения приема на различных областях тела и отдельных суставах
- •2. Растирание основанием ладони
- •3. Растирание ребром ладони
- •4. Растирание лучевым краем кисти
- •Методические указания
- •Глубокое растирание
- •1. Растирание подушечками четырех пальцев
- •Особенности выполнения приема растирания подушечками четырех пальцев на различных областях тела и отдельных суставах, связках
- •2. Растирание подушечкой большого пальца
- •Особенности выполнения приема «растирание подушечкой большого пальца» на различных областях тела и отдельных суставах, связках
- •3. Растирание «щипцами»
- •4. Растирание подушечками пальцев (четыре к одному и один к четырем)
- •Особенности выполнения приема «растирание» подушечками пальцев (четыре к одному и один к четырем) на отдельных суставах и сухожилиях
- •5. Растирание основанием ладони и буграми больших пальцев
- •Методические указания
- •3.2.5. Сотрясающие приемы
- •Виды сотрясающих приемов
- •1. Потряхивание
- •Особенности выполнения приема «потряхивание» на различных областях тела
- •Методические указания
- •2. Валяние
- •Особенности выполнения приема «валяние» на мышцах плеча и бедра
- •Методические указания
- •3. Встряхивание
- •Особенности выполнения приема «встряхивание» конечностей
- •Методические указания
- •3.2.6. Ударные приемы
- •Особенности физиологического воздействия
- •Виды ударных приемов
- •Рубление
- •Методические указания
- •2. Похлопывание
- •Методические указания
- •Поколачивание
- •Методические указания
- •4. Пунктирование
- •Методические указания
- •5. Стегание
- •Общие методические указания к ударным приемам
- •3.2.7. Вибрация
- •Особенности физиологического воздействия
- •Виды вибрации
- •1. Непрерывная вибрация
- •2. Прерывистая вибрация
- •Методические указания
- •3.2.8. Движения
- •Виды движений
- •Особенности выполнения пассивных движений в различных суставах
- •5. Движения в голеностопном суставе.
- •1. Поясничный отдел позвоночника
- •2. Грудной отдел позвоночника
- •3. Шейный отдел позвоночника
- •Дополнительные приемы движений
- •1. Изометрические напряжения мышц
- •2. Мимические движения
- •3. Артикулярные движения
- •Методические указания к выполнению пассивных движений
- •Глава 4 лечебный (медицинский) массаж и его классификация
- •4.1. Массаж при заболеваниях сердечно- сосудистой системы
- •4.1.1. Методика массажа при гипертонической болезни
- •Современная классификация уровня ад
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.1.2. Методика массажа при гипотонической болезни
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.1.3. Методика массажа при стенокардии
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.1.4. Методика массажа при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда
- •1. Массаж в период больничного лечения
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •2. Массаж послебольничного периода лечения
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •3. Период санаторно-курортного лечения
- •4.1.5. Методика массажа при пороках сердца
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.1.6. Непрямой массаж сердца
- •4.2. Массаж при заболеваниях органов дыхания
- •4.2.1. Методика массажа при пневмонии
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.2.2. Методика массажа при бронхиальной астме
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.3. Массаж при заболеваниях и травмах нервной системы
- •4.3.1. Методика массажа при последствиях нарушения мозгового кровообращения (инсульт)
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.3.2. Методика массажа при вялых параличах (периферические парезы и параличи)
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.3.3. Методика массажа при радикулите
- •Показания к
- •Лечение при остром периоде радикулита
- •Методика массажа в подостром периоде
- •Методические указания
- •4.3.4. Методика массажа при невралгии затылочных нервов
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.3.5. Методика массажа при невралгии тройничного нерва
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.3.6. Методика массажа при неврите лицевого нерва
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.3.7. Методика массажа при травмах периферических нервов
- •Методика массажа
- •4.4. Массаж при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата
- •4.4.1. Первая помощь при травмах опорно- двигательного аппарата
- •4.4.2. Методика массажа при ушибах
- •Методика массажа
- •4.4.3. Методика массажа при вывихах
- •Методические указания
- •4.4.4. Методика массажа при растяжении связок суставов
- •1. Методика массажа при повреждении связочного аппарата плечевого сустава
- •2. Методика массажа при повреждении связочного аппарата коленного сустава
- •4.4.5. Методика массажа при повреждении менисков коленного сустава
- •Методика массажа и лечебной гимнастики
- •4.4.6. Методика массажа при переломах костей
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.4.7. Методика массажа при травматических повреждениях позвоночника
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.4.8. Методика массажа при контрактурах и тугоподвижности суставов
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.4.9. Методика массажа при миозите
- •4.4.10. Методика массажа при бурсите
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.4.11. Методика массажа при судорогах
- •Методические указания
- •4.5. Массаж при заболеваниях позвоночника и суставов
- •4.5.1. Понятие об остеохондрозе
- •4.5.2. Методика массажа при шейном остеохондрозе
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.5.3. Методика массажа при пояснично-крестцовом остеохондрозе
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.5.4. Методика массажа при артрозе
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •4.5.5. Методика массажа при ревматоидном артрите
- •Лечение положением
- •Методика массажа при ревматоидном полиартрите пальцев кисти (подострый период)
- •Методика массажа при ревматоидном артрите суставов нижних конечностей
- •Методические указания
- •4.5.6. Методика массажа при анкилозирующем спондилоартрите
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •Глава 5
- •5.1.1. Развитие костной системы
- •5.1.2. Развитие мышечной системы
- •5.1.3. Физическое развитие у детей в возрасте до года
- •Масса тела (в граммах) мальчиков в возрасте до 1 года (л.П. Высоковская, в.Г. Зазьян, 2004)
- •Масса тела (в граммах) девочек в возрасте до 1 года (л.П. Высоковская, в.Г. Зазьян, 2004)
- •Длина тела (см) мальчиков в возрасте до 1 года (л.П. Высоковская, в.Г. Зазьян, 2004)
- •Длина тела (см) девочек в возрасте до 1 года (л.П. Высоковская, в.Г. Зазьян, 2004)
- •5.1.4. Физиологические показатели здорового ребенка
- •Частота сердечных сокращений в покое у детей от рождения до 15 лет
- •Средние величины систолического артериального давления (сад) у детей 3 – 7 лет (л.П. Высоковская, в.Г. Зазьян, 2004)
- •Средние величины диастолического артериального давления (дад) у детей 3 – 7 лет (л.П. Высоковская, в.Г. Зазьян, 2004)
- •Зависимость частоты дыхания в минуту от возраста (л.П. Высоковская, в.Г. Зазьян, 2004)
- •5.2. Профилактический (гигиенический) массаж и гимнастика для детей первого года жизни
- •5.3. Гимнастические упражнения для детей первого года жизни
- •5.4. Методика массажа и гимнастики для детей первого года жизни
- •5.4.1. Методика массажа и гимнастики в возрасте от 1 до 3 месяцев
- •Особенности методики проведения массажа и гимнастики
- •Методические указания
- •5.4.2. Методика массажа и гимнастики в возрасте от 3 до 4 месяцев
- •Особенности методики проведения массажа и гимнастики
- •8. Разведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
- •Методические указания
- •5.4.3. Методика массажа и гимнастики в возрасте от 4 до 6 месяцев
- •Особенности методики проведения массажа и гимнастики
- •Методические указания
- •5.4.4. Методика массажа и гимнастики в возрасте от 6 до 9 месяцев
- •Особенности методики проведения массажа и гимнастики
- •Методические указания
- •5.4.5. Методика массажа и гимнастики в возрасте от 9 до 12 месяцев
- •Особенности методики проведения массажа и гимнастики
- •Методические указания
- •Глава 6
- •1. Массаж в период разгара заболевания
- •Методика массажа
- •2. Массаж в период реконвалесценции
- •3. Массаж в период остаточных явлений
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •6.1.2. Методика массажа при гипотрофии
- •3. Разведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
- •6.1.3. Методика массажа при ожирении
- •Методические указания
- •6.1.4. Методика массажа при подагре
- •Методические указания
- •6.2. Массаж при деформациях опорно-двигательного аппарата
- •6.2.1. Методика массажа при врожденной косолапости
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •6.2.2. Методика массажа при плоскостопии
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •6.2.3. Методика массажа при врожденной мышечной кривошее
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •6.2.4. Методика массажа при сколиозах
- •Методика массажа
- •Методические указания
- •6.2.5. Методика массажа при врожденном вывихе бедра
- •Методика гимнастики и массажа (возраст ребенка от 2 недель до 3 месяцев)
- •2. Специальные гимнастические упражнения.
- •Методические указания
- •6.2.6. Методика массажа при пупочной грыже
- •Методика массажа
- •Методика лечебной гимнастики
- •Методические указания
- •3. Приподнимание верхней части туловища из положения на спине при поддержке за обе отведенные в стороны руки
- •Методические указания
- •6.3.2. Методика массажа при акушерском парезе ( паралич родовой)
- •6.4. Наружный массаж сердца у новорожденного
- •Глава 7 сочетание классическуого массажа с другими средствами восстановления и методика их применения
- •7.1. Массаж в сочетании с растирками и мазями
- •7.1.1. Подготовка к применению растирок
- •7.1.2. Методика применения растирок и мазей в практике массажа
- •7.2. Массаж в сочетании с лечебной физической культурой
- •7.3. Массаж в сочетании с физическими средствами лечения
- •7.3. 1. Массаж в сочетании с водными процедурами
- •1. Массаж под водой
- •2. Подводный массаж водяной струей под высоким давлением
- •3. Массаж при помощи напорной водяной струи на суше
- •4. Комбинированный массаж под водой
- •2. Ванны и их классификация
- •3. Бассейны
- •7.3.2. Массаж в сочетании с тепловой процедурой
- •7.3.3. Массаж в сочетании со световой процедурой
- •7.3.4. Массаж в сочетании с электропроцедурами
- •7.3.5. Баночный массаж
- •7.3.6. Криомассаж
- •Список медицинских терминов и понятий, применяемых в практике массаже
- •Вопросы и задания по курсу лечебного массажа для текущего контроля
- •Раздел 1. Анатомо-физиологические основы массажа
- •Раздел 2. Гигиенические основы массажа
- •Раздел 3. Характеристика приемов классического массажа
- •Раздел 4. Массаж при различных заболеваниях и травмах
- •4.1. Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •4.2. Массаж при заболеваниях органов дыхания
- •3.3. Массаж при заболеваниях и травмах нервной системы:
- •4.4. Массаж при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата
- •4.5. Массаж при заболеваниях позвоночника и суставов
- •4.6. Массаж при нарушении обмена веществ
- •Раздел 5. Сочетание классического массажа с другими средствами восстановления и методика их применения
- •Список литературы
- •Погосян Мамикон Манукович Учебник Лечебный массаж
Особенности методики проведения массажа и гимнастики
В этом возрасте на занятиях гимнастикой в основном применяют упражнения активные. Гимнастический комплекс состоит из ранее освоенных упражнений, к которым добавляют «приседание», «ходьба на четвереньках», «поднимание тела из положения на животе при поддержке ребенка за кисти рук», «наклоны туловища и выпрямления из положения стоя», «наклоны туловища вперед и назад из положения сидя на коленях у взрослого», «ходьба, сначала с поддержкой», а к году – самостоятельно.
Большинство упражнений выполняются с использованием игрушек, колец диаметром 7 – 10 см, палочек длинной 40 см и диаметром 2 см и др.
Дети в этом возрасте хорошо понимают определенные элементы речи, поэтому физические упражнения успешно могут выполнять с помощью речевой инструкции взрослого.
МЕТОДИКА МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ
1. Общий массаж. Массаж проводится в форме общего с акцентом на мышцах спины, живота, груди и нижних конечностей. В методику массажа в этом возрасте включаются все основные приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, сотрясение, ударные и вибрация. Основным приемом в этом возрастном периоде считается «разминание», на который отводится до 60% от общего времени всего сеанса массажа.
2. Круговые движения руками. Ребенок лежит на спине, руки вдоль туловища, в руках кольца. Массажист стоит продольно лицом к лицу ребенка. Массажист, держась за кольца, стимулирует ребенка с помощью словесной инструкции выполнять круговые движения в плечевых суставах последовательно: вперед, вверх, в сторону (отведение) и вниз в исходное положение (вдоль туловища), а затем в обратном направлении: в стороны (отведение), вверх, вперед и в исходное положение.
При выполнении упражнения руки ребенка должны быть всегда разогнуты в локтевых суставах. Повторить упражнение 6 – 8 раз в каждую сторону.
Движения следует выполнять медленно, ритмично, плавно, постепенно увеличивая их амплитуду, но не доводя до максимума и не заводите руки слишком далеко, выше ушей.
3. Сгибание и разгибание рук с кольцами. Ребенок сидит или стоит на столе лицом к лицу массажиста. Массажист дает ребенку в руки кольца, держась за которые он с помощью массажиста выполняет поочередное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах, имитируя движения боксера. Упражнение активное. Это упражнение выполняется тогда, когда ребенок устойчиво сидит или стоит без опоры. Повторить упражнение 5 – 6 раз каждой рукой.
При сгибании рук старайтесь завести локоть как можно дальше за спину ребенка, а противоположную руку, которая направляется вперед, максимально вытянуть (слегка развернуть корпус). При разгибании надо стараться упражнение выполнять таким образом, чтобы рука двигалась не в сторону, а строго по прямой линии.
При выполнении упражнения из положения стоя, надо следить, чтобы ножки ребенка были полностью выпрямлены, спинка оставалась ровной и прямой, а самому ему не следует сильно отклонятся назад или наклоняться вперед.
4. Сгибание и разгибание ног (движение «велосипед»). Упражнение выполняется из исходного положения ребенка лежа на спине. Сгибание и разгибание ног выполняется в различном темпе, имитируя ходьбу и бег. Ребенок это упражнение выполняет самостоятельно или с помощью взрослого с речевой инструкцией. Упражнение проводится попеременно по 6 – 8 раз каждой ногой.
5. Активное поднимание выпрямленных ног до палочки. Если в предыдущих комплексах (возраст от 6 до 9 месяцев) массажист сам поднимал выпрямленные ноги ребенка (см. рис. 347), то в этом возрасте данное упражнение малыш должен выполнять самостоятельно.
Ребенок лежит на спине, ногами к массажисту. Ребенок по просьбе массажиста «подними ноги» должен самостоятельно достать стопами палочку или мяч, находящиеся в руках у взрослого на высоте выпрямленных в вертикальном положении ног ребенка.
Упражнение выполняют 6 – 8 раз. Упражнение направлено на развитие мышц ног и живота.
Следует отметить, что в начале выполнения этого упражнения, ребенок пока не может полностью выпрямить ноги (ноги согнуты в коленях, стопы повернуты внутрь, носок не вытянут, живот не втянут). Поэтому следует палочкой прикоснуться к ступням ребенка, побуждая его удерживать ее пальцами и поднимать ноги до прямого угла с туловищем (вертикальное положение). Если палочка не вызывает у ребенка интереса, возьмите любимую игрушку. Ребенок обязательно потянется за ней, ведь в этом возрасте он старается не только руками трогать или рассмотреть, но и потрогать все предметы и ногами.
6. Активный поворот со спины на живот. В возрасте 9 – 10 месяцев ребенок поворачивается самостоятельно по просьбе взрослого не только со спины на живот, но и обратно. Он прекрасно понимает ваши слова. Поэтому выполнять это упражнение он должен сам по вашей просьбе. Справа или слева от ребенка надо положить игрушку, так, чтобы он ее видел, и попросить его: «повернись на живот и возьми – достань игрушку».
7. Присаживание самостоятельно с фиксацией ног. В возрасте от 6 до 9 месяцев это упражнение более сложное, нежели в предыдушем комплексе «Присаживание при помощи подтягивания за согнутые в локтях руки» (см. рис. 346).
В этом возрасте ребенок может уметь самостоятельно садиться из исходного положения лежа на спине. Взрослый должен лишь одной рукой слегка фиксировать ноги ребенка в коленных суставах, чтобы ножки не сгибались и не приподнимались во время присаживания от стола.
Упражнение проводится следующим образом. Ребенок лежит на спине. Массажист одной рукой фиксирует колени, а другой (свободной рукой) держит игрушку и побуждает ребенка («сядь, возьми игрушку») сесть и взять игрушку. По просьбе «садись» ребенок самостоятельно присаживается (без опоры на локоть), по просьбе «ложись» принимает исходное положение.
Если же ребенок затрудняется самостоятельно сидеть или присаживаться и помогает себе, опираясь на локоть, то следует слегка помогать ему. Для этого надо взять ребенка за одну руку (например, левую руку) и слегка придерживая и подтягивая его к себе, в то время как он будет поднимать голову и верхнюю часть туловища. В это время другой рукой (правой рукой) ребенок должен помогать себе подняться, опираясь на стол локтем или кистью. Если ребенок заваливается на бок, то следует слегка отвести руку (левую руку) ребенка в противоположную сторону для того, чтобы выравнить его. Когда ребенок уже принимает положение сидя, следует взять его за другую руку (правую руку), вернуть в исходное положение (лежа на спине). Упражнение следует повторять по одному разу, придерживая ребенка поочередно за разные руки.
В дальнейшем ребенок это упражнение может выполнять, держась за кольца.
После освоения ребенком присаживания при поддержке за одну руку он проделывает это упражнение самостоятельно, только с фиксацией его коленей. Упражнение выполняется 1 – 2 раза.
8. Поднимание тела из положения на животе при поддержке ребенка за ручки до вертикального положения. В предыдущих комплексах это упражнение ограничивалось приподниманием только верхней части туловища до положения сидя на коленях (см. рис. 348).
В этом возрасте упражнение усложняется, т.е. ребенок поднимается дальше, сначала становится на колени (рис. 349), а затем на ноги. Если ребенок устает и будет стоять неуверенно, надо взять его под мышки, похвалить, затем вернуть в исходное положение. Повторите упражнение 1 – 2 раза.
В дальнейшем, примерно начиная от 10 месяцев до 1 года 2 месяцев, это упражнение выполняется с кольцами (рис. 350).
Держась за кольца, ребенок сначала приподнимает голову, потом плечевой пояс и туловище, затем с вашей помощью поднимается сначала на колени, а затем дальше на ноги. Это упражнение проводится для укрепления мышц спины и воспитания навыка изменения положения тела из горизонтального в вертикальное. Работают мышцы плечевого пояса и спины, а также разгибатели нижних конечностей. Следует отметить, что ребенка надо держать за ручки на уровне затылка, это предупреждает повреждение плечевых суставов. Движение активное и проводится 1 – 2 раза.
Рис. 349. Приподнимание тела из поло- Рис. 350. Приподнимание тела из
жения лежа на животе до вер- положения на животе до
тикального положения при вертикального положения
поддержке ребенка за ручки с кольцами
Когда ребенок научится самостоятельно вставать из положения лежа на животе, предлагайте ему подниматься без поддержки, привлекая игрушкой.
9. Приседание. Ребенок стоит лицом к массажисту. Массажист захватывает ребенка за руки или придерживает в области подмышек и побуждает делать приседание говоря ему: «сядь», разводя колени в стороны, а затем встать, говоря «встань». Во время выполнения упражнений надо следить, за тем, чтобы ребенок полностью стоял на всей поверхности стопы с выпрямленными ногами (но не ставил на ребро) и выполнял приседание на полную ступню и стопы были параллельны. При вставании следует поднимать руки ребенка вверх, чтобы он мог приподниматься на носки, а затем опускайте на пятки. Чтобы ребенок не потерял равновесие, следует придерживать его за ручки в области запястий. Повторить упражнение 4 – 6 – 8 раз.
Если же ребенок во время выполнения упражнения хорошо стоит без поддержки, упражнение уже можно выполнять с помощью кольца или палочки.
Это упражнение является прекрасным средством для тренировки групп мышц ног, а также для мышц спины и брюшного пресса. Оно помогает разрабатывать также тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
10. Доставание игрушки со стола из положения стоя. Ребенок стоит на столе спиной к массажисту, который слегка прижимает спину ребенка к себе (высота стола должна быть на уровне верхней части бедра массажиста). При этом надо следить за тем, чтобы ножки ребенка были сведены вместе и не сгибались в коленях. Одной рукой массажист фиксирует колени ребенка с целью предупреждения сгибания в коленных суставах во время наклона туловища вперед, а другой рукой поддерживает ребенка за живот (рука находится на нижней части груди и на верхней части живота.
На стол перед ребенком надо положить игрушку или палочку. Затем массажист побуждает ребенка («наклонись, достань игрушку», «поднять игрушку») наклониться вперед, достать игрушку, а затем по просьбе «дай мне игрушку» – ребенок выпрямляется и отдает ее массажисту.
Первые наклоны туловища вперед, желательно, чтобы массажист помогал проводить, а далее ребенок сам осуществляет это упражнение с помощью речевой инструкции.
Надо следить, чтобы при наклоне туловища вперед ноги ребенка не сгибались в коленных суставах, а спинка ребенка оставалась прямой. Можно постепенно отодвигать игрушку дальше, чтобы каждый раз ребенок наклонялся все ниже и ниже. Игрушка должна быть удобна для захватывания (кольцо, погремушки, палочки и т.д.).
Упражнение активное, выполняется 2 – 4 раза только для тех детей, которые начинают стоять без опоры. В дальнейшем после 1 года 2 месяцев это упражнение выполняется без поддержки, только с фиксацией коленей. Во время выполнения упражнения работают в основном мышцы спины и живота.
11. Доставание игрушки из положения сидя на коленях у взрослого. Массажист сидит на стуле. Ребенок сидит на одном бедре (например, на левом бедре) массажиста, голени его зажаты между бедрами массажиста, проводящего упражнение. Ладонь правой руки (если ребенок сидит на левом бедре массажиста) устанавливается под живот ребенка.
По просьбе «возьми игрушку со скамеечки или с пола», «подними игрушку», стоящую перед ним справа от массажиста, и одновременно свободной рукой показывая ребенку, где находится игрушка, ребенок активно наклоняется вперед, берет и поднимает игрушку, затем возвращается в исходное положение. Упражнение активное, работают мышцы спины и задней поверхности шеи.
Вслед за этим массажист ладонь левой руки устанавливает на поясницу ребенка так, чтобы большой палец находился вдоль позвоночника и служил бы ему опорой. Затем массажист побуждает ребенка поднять игрушку с пола, положенную слева от нее. Ребенок активно наклоняется назад, расслабляя всю переднюю мускулатуру тела, берет игрушку и возвращается в исходное положение. Здесь при поднимании туловища и возвращении в исходное положение в основном работают мышцы брюшного пресса.
Упражнение выполняется поочередно из исходного положения ребенка сидя, то на левом, то на правом бедре массажиста. Упражнение проводится 1 – 2 раза.
12. «Ходьба» при поддержке за кисти обеих рук. Ребенок стоит на столе или на полу. Массажист поддерживает ребенка сзади сначала под мышки, а затем при поддержке за кисти обеих рук. После этого побуждает ребенка словами «давай, походим» пройти короткое расстояние. Во время ходьбы иногда массажист побуждает ребенка встать на пальцы ног, потянуться вверх к игрушке.
Во время ходьбы при поддержке ребенка и по указанию взрослого полезно встать на кубик и сходить с него. Например, на счет «раз» ребенок встает на кубик, «два» сходит с кубика. Высота кубика – 5 – 8 см. Упражнение можно усложнить уменьшением поддержки и увеличением высоты кубика.
Если ребенок ходит правильно, то можно проводить ходьбу по ребристой доске, поставленной под углом 10 – 20º. Ходьба по ребристой доске в основном проводится с целью профилактики плоскостопия. Ходьба по ребристой доске укрепляет и развивает мышечный свод стопы. При стоянии нужно равномерно распределить вес тела на левую и правую ногу.
Очень полезно ходьбу (с помощью) выполнять в теплой воде с большой ванне, на дно которой положен резиновый коврик.
У детей, ослабленных каким-либо длительным заболеванием, например, перенесенным рахитом, в особенности при продолжительном постельном режиме, чрезмерная нагрузка на нижние конечности (продолжительная ходьба, стояние) может легко вызвать возникновение плоскостопия. Поэтому детям, перенесшим заболевания, вызывающие ослабление всего организма, следует ограничить на время продолжительность нагрузки на ноги, но необходимо укрепить мышцы ног гимнастикой и массажем. Поэтому родители не должны стремиться рано (до одного года) ставить на ноги и обучать ходьбе еще неокрепших физически малышей.
