5.1.4. Физиологические показатели здорового ребенка

Для оценки физического развития детей наряду с массо-ростовыми показателями необходимо учитывать частоту пульса, дыхания, артериальное давление.

В покое в течение 1 мин сердце успевает сократиться около 60 – 80 раз, при этом каждый желудочек во время одного сокращения выталкивает 60 – 80 мл крови. Это количество крови называют систолическим или ударным объемом крови. Количество крови выталкиваемое каждым желудочком за 1 мин, называют минутным объемом крови.

Количество сердечных сокращений за 1 мин называют частотой сердечных сокращений (ЧСС).

Частота сердечного ритма у детей больше, чем у взрослых (табл. 10), что связано с преобладанием у детей тонуса симпатических центров. ЧСС на 1-м году жизни очень высокая, а затем в связи со становлением и усилением тонуса парасимпатической нервной системы быстро снижается. Периоды более интенсивного урежения ЧСС: конец 1-го года, от 3 до 4 лет и от 6 до 8 лет. В пубертатном периоде отмечается зависимость урежения ЧСС от скорости роста массы тела. К началу юношеского возраста ЧСС устанавливается на уровне зрелого возраста 70 – 80 уд./мин.

Ударный объем крови у детей значительно меньше, чем у взрослых (табл. 11). У новорожденного он составляет всего 2,5 мл, за первый год постнатального развития он увеличивается в 4 раза, затем темпы его увеличения снижаются, но он продолжает расти до 15 – 16 лет, лишь на этом этапе ударный объем приближается к уровню взрослого. С возрастом увеличивается минутный объем крови, что обеспечивает сердцу возрастающие адаптационные возможности к физическим нагрузкам.

Таблица 10

Частота сердечных сокращений в покое у детей от рождения до 15 лет

Возраст	Число ударов в минуту (min – мах)	Возраст	Число ударов в минуту (min – мах)
0 – 24 ч	94 – 145٭	3 года	105 – 110٭٭
1 – 7 дней	100 – 175٭	4 года	100 – 105٭٭
8 – 30 дней	115 – 190٭	5 лет	98 – 100٭٭
1 – 3 мес.	124 – 190٭	6 лет	90 – 95٭٭
3 – 6 мес.	110 – 180٭	7 лет	80 – 90٭٭
6 мес.	130 – 135٭٭	8 – 12 лет	55 – 108٭
1 год	120 – 125٭٭	12 – 16 лет	55 – 102٭
2 года	110 – 115٭

٭ Доскин В.А., Келлер Х., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник.– М.: Медицина, 1997. – 288 с.: ил.

٭٭ Высоковская Л.П., Зазьян В.Г. Справочник детского врача (педиатр на каждый день). – М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов-на-Дону: издательский центр «МарТ», 2004. – 128 с.

Таблица 11

Ударный и минутный объем крови у детей от рождения до 16 лет

Возраст	Ударный объем, мл	Минутный объем, мл
Новорожденный	2,5	340
1 год	10,2	1250
7 лет	28,0	1800
12 лет	41,0	2370
13 – 16 лет	59,0	3150

Кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых (табл. 12, 13).

В первые годы постнатального развития и в пубертатном периоде наблюдается особенно интенсивное развитие органов дыхания.

В процессе онтогенеза значительно увеличивается масса и объем легких. С ростом и развитием организма увеличивается общая емкость легких и изменяются все показатели внешнего дыхания: частота, глубина, минутный объем дыхания, жизненная емкость легких. Частота дыхания на первом месяце жизни составляет в среднем 48 циклов в минуту и постепенно уменьшается, достигая показателей взрослых в 13 – 15 лет (табл. 14).

Глубина дыхания в сравнении со взрослыми у детей грудного и раннего возраста намного меньше. Например, на 1-м месяце жизни ребенка глубина дыхания составляет 20 мл, а к 16 годам – 400 мл.

Таблица 12