Методические указания
1. Длительность сеанса массажа 10 – 12 минут.
2. Хороший эффект дает массаж в теплой ванне (36 – 380С) или в сочетании с растирками (Гепатромбин, Дольпик, Лазонил, массажное масло WELEDA с арникой, Никофлекс, Опиногель, Эссавен гель и др.).
3. При судороге помогает горячий компресс с лавандовым или имбирным маслом. Добавьте 1 – 2 капли масла в кастрюлю с горячей водой, потом положите на поверхность воды кусок ткани, затем отожмите его и приложите к сведенной ноге.
4.5. Массаж при заболеваниях позвоночника и суставов
4.5.1. Понятие об остеохондрозе
Остеохондроз – это дистрофическо-дегенеративное заболевание позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую очередь, позвоночных дисков.
В жизни современного человека дисбаланс между активной физической деятельностью и статическими нагрузками приводит к снижению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рессорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпозвоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма. Сила давления на позвонковые диски во многом зависит от положения нашего тела, например, сидя наклонившись вперед – 200 кг, сидя – 150 кг, стоя – 100 кг, а лежа – 65 кг.
Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окислительно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно к 30 – 40 годам, наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска – ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.
Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются щели, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внутренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца – это протрузия диска.
Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к снижению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоотношения в межпозвонковых суставах.
В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца (при которой повреждаются как внутренние, так и наружные волокна) с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска (рис. 310).
В зависимости от направления различают следующие виды грыж (рис. 311): передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боковые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отверстия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинномозговых нервов.
Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амортизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохраняют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьше-
нием эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается костная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной
Рис. 310. Схема изменения межпозвонко- Рис.311. Схема шейного отдела поз-
вого диска между IV и V пояснич- воночника в норме и патоло-
ными позвонками. Выпячиваясь гии: 1 – позвоночный диск в
кзади, диск сдавливает проходящие норме; 2 – задняя грыжа дис-
здесь нервные волокна ка при остеохондрозе; 3 –
грыжа Шморля; 4 – передняя
грыжа диска (А.И. Воробьев,
1982)
и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы служат точками опоры при вертикальной позе человека.
Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испытывают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.
Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в результате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпозвонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.