4.4. Массаж при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата

Массаж широко применяется при ушибах, вывихах суставов, растяжении связок, мышц и сухожилий, переломах костей, а также при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Под влиянием массажа улучшается крово- и лимфообращение в поврежденном участке, что способствует рассасыванию солевых отложений и остаточных явлений воспалительного процесса. Массаж улучшает двигательную и опорную функции суставов, связочного аппарата и мышц, ускоряет процессы регенерации, предупреждает развитие соединительно-тканных сращений, контрактур и мышечной атрофии. Под влиянием массажа уменьшается и устраняется боль, ликвидируется отечность тканей, рассасываются экссудаты, инфильтраты, кровоизлияния и выпоты в суставах и укрепляются мышцы. При переломах ускоряется процесс образования костной мозоли, снимается мышечное напряжение, улучшаются обменные процессы, увеличивается подвижность суставов. При заболеваниях суставов массаж способствует образованию и улучшению циркуляции синовиальной жидкости, необходимой для нормального питания хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей, а также способствует повышению эластичности и подвижности связок и сухожилий.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ. Острые и подострые явления, сопровождающиеся выраженными общими и местными воспалительными реакциями – повышение температуры тела, СОЭ, воспалительные отеки, обширные кровоизлияния, кровоточивость, тромбоз сосудов, гнойные процессы в тканях и обширная гнойничковая сыпь кожи, опасность кровотечения и аневризмы сосудов, острый остеомиелит, туберкулезные повреждения костей и суставов в острой стадии, новообразования костей и суставов.

4.4.1. Первая помощь при травмах опорно- двигательного аппарата

В первый момент после возникновения травмы первую доврачебную помощь могут оказать тренер, методист ЛФК, массажист или рядом находящиеся люди, используя такие доступные средства, как фиксирующая повязка давящего типа, криотерапия (массаж льдом) и обеспечение покоя пострадавшему. На этапе стационарного лечения, если помощь оказывается во II стадии повреждения, когда имеется гематома или другие изменения, используют медикаментозные препараты, а при необходимости удаляют интрафасциальную гематому путем пункции.

При травмах, когда нет кровотечений, прежде всего нужно стараться уменьшить боль, чтобы предотвратить или ослабить болевой шок. Если нет под рукой наркотических анальгетиков, остается единственное средство – холод.

Его используют в первые сутки непосредственно после травмы. Под влиянием холода происходит спазм мелких сосудов, уменьшается боль, понижается возбудимость нервных окончаний, замедляется кровоток, снижается проницаемость капилляров и предотвращается возникновение отеков.

Массаж льдом надо проводить не только на месте травмы, но выше и ниже нее. В качестве охлаждающих средств используют ледяную воду или лед. Если используется лед, то следует поместить его в целлофановый мешочек. Продолжительность массажа от 2 до 5 минут, но не более, чтобы избежать стойкого сужения сосудов. Затем пауза 5 – 10 минут и снова массаж льдом.

Такое охлаждающее средство как хлоралгидрат рекомендуется применять ограниченно, так как вызываемое им охлаждение до 35⁰С при неоднократном или более длительном применении таит опасность осложнений.

Криотерапию проводят до исчезновения болей и отеков (обычно в течение 2 дней), затем приступают к физиотерапевтическим воздействиям: электрофорез, ультразвук, облучение лампой соллюкс или светотепловой ванной, теплые водяные ванны, а также массаж и ЛФК.

В случаях открытых ран опорно-двигательного аппарата первой задачей является остановка кровотечения. При поверхностных ранах достаточно наложить на кровоточащее место чистую марлю или ткань. При артериальном кровотечении, когда из раны бьет струей кровь, следует немедленно остановить приток крови к раненному участку, придавив артерию пальцем, а затем выше места ранения наложить жгут.

При переломах прежде всего необходимо обеспечить неподвижность поврежденных участков тела. Это уменьшает боль и предупреждает развитие шока. В качестве шины можно использовать любые случайные материалы: доски, лыжи, палки, зонты, картон.

Наибольшую опасность представляют переломы позвоночника и травмы спинного мозга. Пострадавшего ни в коем случае нельзя сажать или ставить на ноги, а нужно уложить на ровную твердую поверхность. При перевозке пострадавшего в положении лежа на животе желательно подложить ему под плечи и голову подушку.