17. Желчегонные средства. Показания к назначению. Особенности действия.

Желчегонными средствами обозначают препараты, повышающие секрецию желчи (холеретики) и способствующие её продвижению по желчевыводящим путям и выделению её в кишечник (холекинетики).

Холекинетики.

Сорбитол (сорбит) – стимулятор желчеобразования, слабительное средство и заменитель сахара, повышение осмотического давления в кишечнике, что способствует увеличению объёма и размягчению каловых масс. Сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди и улучшает отток желчи.

Показания: запоры, билиарные дисфункции, отравления, сахарный диабет.

Побочные: слабость, тошнота, боль в животе, вздутие, диарея, проходящие после снижения дозы.

Против: непроходимость желчевыводящих путей, нарушение функции печени и почек, наследственная непереносимость фруктозы, асцит, колит, сидром раздражения толстой кишки.

Применение и дозы: запоры, внутрь – 2 – 3 пакетика растворяют в 100 мл воды и принимают перед сном или по рекомендации врача;

Ректально: 10 пакетиков растворяют в 200 мл воды и вводят в виде клизмы перед сном или по назначению врача;

Маннит – сильное диуретическое средство, он определяется количеством препарата, при нарушении фильтрационной функции почек эффект может отсутствовать.

Показания: задержка жидкости, местная гипергидратация (отёк мозга), для профилактики и лечения нарушений водно – солевого обмена.

Побочные: обезвоживание организма, при анурии может привести к развитию отёка лёгких.

Против: органические поражения почек с нарушением процесса фильтрации, сердечная недостаточность.

Выпуск: во флаконах.

Применение и дозы: в\в струйно медленно или капельно; готовый 15% раствор или 10 – 15 – 20% растворы; разовая – 0,5 г\кг массы тела; с лечебной целью – 1 – 1,5 г\кг; суточная – не превышает 140 – 180 г.

Холеретики.

Аллохол – желчегонное средство.

Показания: хронические гепатиты, привычный запор.

Против: ЯБЖ, острая и подострая дистрофия печени; механическая желтуха.

Выпуск: таблетки в оболочке.

Применение и дозы: внутрь по 2 таблетки 3 раза в день после еды, курс 3 – 4 недели.

Холензим – препарат из желчи и ферментов поджелудочной и кишечника убойного скота.

Показания: при гепатитах и холециститах, заболевания ЖКТ.

Применение и дозы: по 1 таблетке 1 – 3 раза в день.

Выпуск: таблетки в оболочке.

Танацехол – желчегонный препарат, усиливает секрецию и выделение желчи, нормализация её биохимического состава. Спазмалитическое действие на желчный пузырь, желчные протоки, кишечник.

Показания: желчегонное и спазмалитическое при холециститах, дискенезиях желчевыводящих путей.

Против: индивидуальная непереносимость.

Побочные: изжога, диарея.

Применение и дозы: внутрь за 15 – 20 минут по 1 – 2 таблетки 3 раза в день, при необходимости до 4 раза в день, курс 20 – 30 дней.

Комбинированные.

Гимекромон (одестон) – желчегонное холеретическое действие, обладает спазмалитической активностью.

Показания: дискенезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по спастическому типу; хронический холецистит.

Побочные: аллергия, метеоризм, головная боль, абдоминальная боль, ульцерация слизистой ЖКТ.

Против: острые заболевания, обструкция желчных путей, ЯБЖ.

Применение и дозы: внутрь за 30 минут до еды; взрослым – по 200 – 400 мг (до 800 мг) 3 раза в сутки 2 – 3 недели; детям – по 200 – 600 мг в сутки в 1 – 3 приёма.