38. Антисептики из группы тяжёлых металлов. Фармакологические свойства препаратов. Особенности применения.

Соединения тяжёлых металлов оказывают антимикробное, характерное местное действие (вяжущее, раздражающее, прижигающее). Высокая концентрация – бактерицидное действие.

При использовании слабых концентраций – бактериостатический эффект. Металлы блокируют сульфгидрильные группы ферментных систем микробной клетки, что вызывает торможение их роста и последующую гибель.

Цинка окись (деситин).

Применение и дозы: наружно в виде присыпок, мазей, паст как вяжущее антисептическое средство (язвы, раны, ожоги, пролежни). Детям при гнездной алопеции – 0,02 – 0,05 г 2 – 3 раза в день.

Нео – Анузол – 1 суппозиторий содержит висмута нитрата основного – 0,075 г; цинка окиси – 0,2 г; танина – 0,05 г; резорцина – 0,005 г; йода – 0,5 г; метиленового синего – 0,003 г.

Оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее, обезболивающее местное, противовоспалительное, спазмалитическое действие.

Показания: геморрой, трещины заднего прохода.

Против: гиперчувствительность.

Побочные: аллергия.

Применение и дозы: ректально по 1 суппозиторию 2 – 3 раза в сутки.

Серебра нитрат (ляпис) – антисептическое, противовоспалительное средство.

Показания: эрозии, язвы, избыточные грануляции, трещины, хронический гастрит, язвенная болезнь.

Применение и дозы: наружно 2 – 5 – 10% растворов, 1 – 2% мазей, ляписных карандашей; внутрь – 0,05 – 0,06% раствор или пилюли. Высшая разовая для взрослых – 0,03 г, суточная - 0,1 г.

Выпуск: кристаллический порошок, ляписные карандаши.

Викалин – вяжущее, противокислотное, противовоспалительное, спазмолитическое и защитное действие.

Показания: язвенная болезнь, гиперацидный гастрит.

Применение и дозы: внутрь по 1 – 2 таблетки 3 раза в день, после еды. Курс 1 – 3 месяца.

Викаир – 1 таблетка содержит висмута нитрата основного – 0,35 г, магния карбоната основного – 0,2 г, порошка корневища аира – 0,025 г, коры крушины измельчённой - 0,025 г.

Применение: в тех же случаях и дозах, что и викалин.

Линимент бальзамический по А.В. Вишневскому (мазь Вишневского) – дёготь берёзовый – 3 г; ксероформ – 3 г; масло касторовое – 94 г.

Показания: антисептик для лечения ран, пролежней, язв.

38. Антибиотики группы природных пенициллинов. Спектр и тип противомикробного действия. Показания к применению. Кратность и путь введения. Разведение. Осложнения при применении.

Антибиотики – это химиотерапевтические вещества биологического происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов.

Спектр действия антибиотиков:

• Препараты широкого спектра действия (цефалоспорины 3 поколения, макролиды).

• Препараты узкого спектра действия (циклосерин, линкомицин, клиндамицин).

Природные пенициллины короткого действия.

Бензинпенициллина натриевая соль – продуцируется различными видами плесневого гриба. Оказывает бактерицидное действие; действует на организмы, расположенные внутриклеточно.

Максимальная концентрация – через 30 – 60 минут,

при п\к введении – через 60 минут; через 3 – 4 часа в крови обнаруживают лишь следы антибиотика.

Показания: заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (пневмония, сепсис, плеврит, перитонит, цистит, сифилис, сибирская язва). В акушерско – гинекологической практике, при воспалительных заболеваниях уха, горла, носа.

Побочные: аллергия (крапивница, повышение температуры, озноб, головная боль), лихорадка, артралгия, редко – анафилактический шок.

Против: аллергия на препарат, для эндолюмбального введения – эпилепсия.

Применение и дозы: в\м и п\к при среднетяжёлом течении – 250 000 – 500 000 ЕД; суточные дозы – 10 000 000 – 20 000 000 ЕД; При тяжёлых инфекциях (сепсис, сифилис) – до 10 000 000 – 20 000 000 ЕД в сутки; при газовой гангрене – до 40 000 000 – 60 000 000 ЕД; детям старше 1 года – 50 000 – 100 000 ЕД в сутки на 1 кг массы тела; старше 1 года – 50 000 ЕД (кг в сутки). При тяжёлых инфекциях увеличение суточной – 200 000 – 300 000 ЕД\ кг, по жизненным показаниям – 500 000 ЕД\ кг. Суточная – на 5 – 6 введений; в\в введение – 1 000 000 – 2 000 000 ЕД в 5 – 10 мл воды, 1 – 2 раза в сутки, сочетая с в\м; в\в капельно – 2 000 000 – 5 000 000 ЕД в 100 – 200 мл изотонического раствора или 5 – 10% раствора глюкозы.

Безнзилпенициллина калиевая соль – показания, действие, дозы как у предыдущего препарата. Назначают в основном в\м, п\к, а также местно (аэрозоли, глазные капли, мази). Эндолюмбально и в\в ек вводят.

Природные пенициллины длительного действия.

Бициллин – 5 – по антимикробному действию аналогичен бензилпенициллину, не обладает кумулятивным свойством, малотоксичен, в первые часы после введения – высокая концентрация препарата в крови, длительно сохраняется в организме.

Показания: инфекции, вызванные чувствительными к бензилпенициллину микроорганизмами, при которых нужно длительное воздействия на возбудителя. Круглогодичная профилактика рецидивов ревматизма.

Побочные: аллергия.

Против: гиперчувствительность к пенициллину и новокаину.

Применение и дозы: в\м взрослым – 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц; детям дошкольного возраста – 600 000 ЕД 1 раз в 3 недели; детям старше 8 лет – 1 200 000 – 1 500 000 ЕД 1 раз в месяц.