2. Вяжущие средства. Общая характеристика. Классификация. Особенности действия и применения.

Вяжущие средства – это ЛВ, которые при контакте с поражёнными участками кожи и слизистых, подвергают денатурации на их поверхности белок и формируют защитную плёнку, предохраняют нервные волокна от раздражения (уменьшение боли и воспаления). Происходит местное сужение сосудов, понижение проницаемости.

Применяют наружно в виде примочек, полосканий, спринцеваний; в виде мазей при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых (язвы, эрозии); также внутрь при заболеваниях ЖКТ.

Растительного происхождения.

Настои и отвары коры дуба – вяжущее, противовоспалительное, противогнилостное средство при лечении воспалений слизистой рта, глотки и гортани, стоматита.

Настой коры – по 2 – 3 столовые ложки 3 – 4 раза в день.

Отвар коры – по 1 столовой ложке 2 – 3 раза в день.

Препараты из коры дуба назначают при гастритах, желудочных кровотечениях, рахите. Наружно отвары коры при экземах, трещинах, ушибах. Внутрь при отравлении грибами, солями тяжёлых металлов и т.д. В гинекологии – спринцевания, внутрь при обильных менструациях.

Листья шалфея – бактерицидное действие (фитонцидные свойства растения). Антисептическое, противовоспалительное свойство. Вторые связаны с дубильными веществами – уплотнение соединительной ткани, снижение проницаемости клеточных мембран, стенок сосудов.

Антисептические свойства (растительный антибиотик сальвин) – задерживает размножение золотистого стафилококка. Повышение секреторной активности ЖКТ, незначительный спазмалитик (настой с горечью и эфирными маслами).

Показания: для полосканий, острая ангина, тонзиллит. стоматит, экзема, псориаз, раны, ожоги, облысение, суставной ревматизм, радикулит.

Против: воспалительные заболевания почек, сильный кашель.

Способ применения и дозы: в тёплом виде по 1\3 стакана 2 – 3 раза в день перед едой. Нередко добавляют 1\2 чайной ложки борной кислоты.

Минерального происхождения.

Де – нол (биснол, пилоцид) – антацидное средство, цитопротекторное действие. Применение: как вяжущее, слабое антисептическое, закрепляющее средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия. Против: тяжёлые нарушения функции почек и беременность. Побочное: тошнота, рвота, кал окрашивается в чёрный цвет.

Способ применения и дозы: при язве 0,12 г (1 таблетка) 3 раза в день за 30 минут до еды и 4 раз перед сном спустя 2 часа после еды. Детям до 12 и старше – по 0,12 и 0,24 г 2 раза в день, курс 4 – 8 недель.

«Нео – Анузол» - вяжущее, дезинфицирующее средство. Применение: при геморрое, трещине заднего прохода по 1 суппозиторию 1 раз в день.

Применение и дозы: по 1 суппозиторию 1 – 2 раза в день при трещинах прямой кишки.

3. Раздражающие средства. Общая характеристика. Препараты, содержащие эфирные масла, препараты спиртов.

Раздражающие средства – это вещества, способные при местном применении возбуждать чувствительные нервные окончания кожи и слизистых.

Растительного происхождения, содержащие эфирные масла.

Меновазин – местное обезболивающие и противозудное средство. Применение: при невралгиях, мышечных и суставных болях, зудящих дерматозах; небольшим количеством растирают болезненные участки тела 2 – 3 раза в день. Против: при повышенной чувствительности к новокаину. Побочное: при длительном применении возможно головокружение, общая слабость. Выпуск: в стеклянных флаконах по 40 мл.

Валидол – раствор ментола в метиловом эфире. Рефлекторное сосудорасширяющее действие, седативный эффект, при сублингвальном применении действует через 5 минут. Показания: приступы стенокардии, кардиалгии, неврозы, истерические состояния, противорвотное при морской и воздушной болезнях. Против: повышенная индивидуальная чувствительность, выраженная гипотония. Побочное: лёгкая тошнота, головокружение.

Применение и доза: по 1 таблетке 2 – 3 раза в день, держать под языком. Внутрь по 1 капсуле 2 – 4 раза в день. Разовая доза – 1 – 2 таблетки (капсулы), суточная – 2 – 4 таблетки (капсулы).

Пектусин – комбинированный препарат, 1 таблетка содержит: 0,004 ментола, 0,0005 – эвкалиптового масла, сахара и других наполнителей 0,8 г. Обладает противовоспалительным, местно – обезболивающим и дезинфицирующим средством, уменьшает кашель.

Показания: при воспалительных заболеваниях ДП, ларингитах, фарингитах. Против: индивидуальная непереносимость.

Применение и доза: держать во рту до полного растворения, не более 5 – 6 раз в день во время приступа кашля, першении.

Спирт камфорный – камфора – 10 г, спирт 90% - 70 мл, воды – до 100 мл. Прозрачная бесцветная жидкость с запахом камфоры.

Применение: растирание для предупреждения пролежней.

Выпуск: во флаконах.

Раздражающие средства животного происхождения.

Випросал – мазь, местное раздражающее и анальгезирующее действие, расширяет сосуды и улучшает трофику тканей.

Показания: невралгия, миалгия, радикулит.

Против: гиперчувствительность, гнойнички, целостность кожных покровов в месте нанесения.

Побочные: кожная аллергическая реакция, жжение (проходит в течение 1 минуты).

Применение и дозы: мазь втирают 1 раз в сутки, при сильных болях 2 раза в сутки, разовая доза 5 – 10 г (1 – 2 чайные ложки), курс 5 – 10 дней.

4. М – холиномиметики. Фармакологические эффекты. Влияние на величину зрачка, внутриглазное давление, гладкие мышцы внутренних органов. Применение в медицинской практике, побочные эффекты.

Препараты этой группы оказывают прямое стимулирующее влияние на М – ХР, расположенные на постсинаптической мембране, воспроизводят эффекты АЦХ, связанные с возбуждением парасимпатики.

Пилокарпина гидрохлорид – местный антиглаукомный препарат, вызывает сужение зрачка, отток внутриглазной жидкости, снижение ВГД

Показания: открытоугольная глаукома, атрофия зрительного нерва, непроходимость сосудов сетчатки.

Побочное: стойкий спазм цилиарной мышцы, головная боль, боль в глазах, нарушение сумеречного зрения, слёзотечение.

Против: ирит, иридоциклит, заболевания глаза, где нежелателен миоз.

Применение и дозы: закапать в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 1% раствора 3 раза в сутки, при необходимости 2 – 4 – 6% раствор.

Ацеклидин – повышает тонус кишечника, сокращение мочевого пузыря и матки.

Применение: послеоперационная атония ЖКТ и мочевого пузыря, миастения (п\к в ампулах), при глаукоме, снижение ВГД (в каплях).

Против: стенокардия, атеросклероз, БА, эпилепсия, беременность, желудочные кровотечения.

Побочное: слюнотечение, потливость, понос.

Применение и доза: п\к 1 – 2 мл 0,2 % раствора, высшая разовая доза – 0,004 г, суточная – 0,012 г. Офтальмология – 3 или 5% глазная мазь; 2 -3% и 5% растворы 3 – 6 раз в день.

5. Н – холиномиметики. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Особенности применения.

Типичный представитель – никотин. Возбуждение N – ХР ЦНС в коре больших полушарий и продолговатом мозге. Стимулирующий эффект очень сильный, но кратковременный (2 – 5 минут при в\в введении).

Показания к применению: угнетение дыхания при отравлении анальгетиками, окисью углерода, для лечения табакокурения.

Цититон (цитизин) – алкалоид цитизина, стимулирует рефлекторно ДЦ, действует подобно любелину, повышает АД.

Показания: асфиксия, шок, коллапс, угнетение дыхания и кровообращения при инфекционных заболеваниях.

Побочные: тошнота, рвота, замедление сердечного ритма.

Против: ГБ, атеросклероз, отёк лёгких, кровотечения.

Применение и дозы: в\в и в\м 0,5 – 1 мл, высшая разовая – 1 мл, суточная – 3 мл.

Лобелин – алкалоид, содержащийся в листьях рода лобелия – «индийский табак».

Показания: лечение никотиновой зависимости, для возбуждения органов дыхания, повышения АД.

Применение и дозы: вводят в\в 1% раствор медленно.

Анабазин гидрохлорид – алкалоид, содержащийся в растении ежовник безлистный, по химическим свойствам близок к никотину, цитозину.

В малых дозах – средство, облегчающее от курения, плёнки и жвачки «Гамибазин».

Применение и доза: таблетки 0,03 г (1) в день 8 раз через каждые 2 часа в течение 5 дней. При + эффекте через каждые два часа 6 таблеток, с 13 – 16 день – 1 таблетка 3 раза в день, с 17 – 20 день – 1 таблетка каждые 5 часов, с 20 – 25 день – по 1 – 2 таблетки каждый день.

6. М – холиноблокаторы. Фармакологические эффекты препаратов. Влияние на глаза, гладкие мышцы, ССС. Показания к применению. Побочные эффекты.

Препараты группы блокируют передачу возбуждения в М – ХР, делая их нечувствительными к АЦХ.

Эффекты: подавление секреции различных желёз, уменьшается выделение желудочного сока, расширяют бронхи, снижают тонус и перистальтику кишечника. ССС – тахикардия, усиление ЧСС, увеличение минутного объёма, улучшение проводимости и автоматизма, незначительное повышение АД.

Вызывают расширение зрачка, повышение ВГД, паралич аккомодации и сухость роговицы.

Атропина сульфат – обладает М – холинетической активностью.

Показания: ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки, спазмы сосудов внутренних органов, БА, расширение зрачка, исследование глазного дна, подбор очков, в качестве премедикации перед эфирным наркозом, предупреждение рефлекторной брадикардии, устранение колик, антагонист при отравлении, влияние на гладкие мышцы бронхов и БА.

Побочное: сухость во рту, тахикардия, нарушение зрения, атония кишечника, затруднение мочеиспускания, головная боль, запоры.

Против: больным с заболеваниями сердца, глаукома, атония кишечника и мочевого пузыря.

Применение и дозы: внутрь по 0,00025 – 0,0001 г 2 – 3 раза в сутки, п\к по 0,25 – 1 мл 1% раствора, в офтальмологии – 1 – 2 капли 1% раствора, высшая разовая – 0,001, суточная – 0,003 г.

Скополамин – алкалоид семейства паслёновых.

Противорвотное, седативное, спазмалитическое действие, амнезия.

Назначают внутрь в составе комбинированных препаратов «Аэрон и Авиа – море».

Платифиллина гидротартрат – винокаменная соль алкалоида, содержится в крестовнике.

Менее выраженное действие (на гладкомышечные клетки ЖКТ и циркулярной мышцы радужки в 5 – 10 раз слабее атропина), нарушает передачу нервных импульсов, подавляет так же N – холинорецепторы (значительно слабее).

Показания: ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, кишечная и желчная колика, БА, спазм церебральных артерий, стенокардия.

Расширение зрачка для осмотра глазного дна, травмы глаза, воспаление глаз.

Побочные: сухость во рту, парез аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания.

Против: глаукома, печёночно – почечная недостаточность.

Применение и дозы: п\к 2 – 4 мг 3 раза в день, высшая разовая – 10 мг, суточная – 30 мг.

Метацин – синтетическое происхождение, по активности превосходит атропин, действует на периферические рецепторы.

Показания: спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшение секреции желёз ЖКТ, повышение ЧСС.

Побочные: сухость, жажда, запоры, задержка мочи, расширение зрачков.

Ипратропия бромид – бронхолитик, блокирует рецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева, имеет низкую биодоступность для развития тахикардии необходимо вдыхание около 500 доз. Брохолитический эффект развивается через 5 – 10 минут и продолжается в течение 5 – 6 часов. Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.

Показания: ХОБЛ, БА, сопутствующие заболевания ССС, при подготовке к операциям, для подготовки ДП перед введением антибиотиков аэрозольно.

Против: гиперчувствительность (в том числе к атропину и его производным), беременность (1 триместр).

Побочные: головная боль, тошнота, сухость во рту, тахикардия, нарушение аккомодации, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи, кашель, кожная сыпь, зуд, анафилаксия, боль в глазу, повышение ВГД.

Применение и дозы: взрослым и детям старше 14 лет – 0,1 – 0,5 мг 3 – 4 раза в сутки через небулайзер; детям 6 – 14 лет – 0,1 – 0,25 мг 3 – 4 раза в сутки; детям до 6 лет – 0,1 – 0,25 мг 3 – 4 раза в сутки (под наблюдением врача).